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您好，问题收到。
请问你家的遗传病史是什么? 遗传性肾炎? 多囊肾? 还是别的情况呢，家族中分别有几人患病，目前的情况怎么样，有没有人接受透析治疗等，请将详细的病史告知。
你弟弟身高和体重多少，是否经常进行体育锻炼，近期有没有什么诱因，如感冒发烧，口服一些药物等等。
因为肌酐非常不敏感，且受其他因素影响很小，一旦血肌酐升高超过正常上限度，一般都提示肾功能不全，所以目前120umol/L的血肌酐是要引起重视的。只是肌酐水平和肌肉体积、年龄、性别等因素有关，因为提供的信息少了些，我现在还不能判断这个肌酐升高究竟有多大的临床意义。
16岁就有尿酸升高，请问他饮食没有什么偏爱吧，比如吃海鲜，喝啤酒等，没有肥胖吧，直系亲属中有高尿酸血症，痛风等情况吗?
此外，体检的时候，有没有做尿常规，双肾及输尿管B超的检查，建议一起上传给我看一下。
目前的情况我有如下建议，供参考:
1. 复查肾功能、尿酸等，第一次发现的异常结果是要经过复查确认的，最好换一家医院测排除化验误差。
2. 进行肾小球滤过率检查，你上传的结果中，肾小球滤过率是根据肌酐、年龄、体重等用公式估算的，是不准确的。建议用同位素法计算肾小球滤过率，或留24小时尿测内生肌酐清除率，正常范围是80-120ml/min，这个是判断肾功能的金指标，比血肌酐更加敏感。
3. 进行肾脏病常规的其他检查，比如尿常规，24小时尿蛋白定量，肾脏和输尿管B超等。
4. 他的尿酸水平需要干预了，要低嘌呤饮食，比如忌酒，不吃海鲜、动物内脏、干果，不喝煲汤，同时建议口服碳酸氢钠片，使得尿pH大于6.5等，鉴于肾功能可能异常，饮水适量即可。
5. 他的情况总体来说是复杂的，建议到省级三家医院就诊，如果怀疑遗传病建议做基因检测，目前肾脏病全外显子检测筛查遗传病的费用约4000多，且父母的检测是赠送的，一般的家庭可以承受。
建议补充病史，可继续向我提问。

如果复查以后，血尿酸水平仍为540umol/L左右，建议进行降尿酸治疗，首选的药物是非布司他片，这是目前上市的降尿酸药中最推荐的，效果好，副作用很小，费用较其他药物略贵但可以承受。
用法是每天一次，一次一片，之后每两周在门诊复查尿酸，待尿酸下降后可能要减量，之后长期小剂量维持。因为尿酸水平波动，可能服药早期会诱发痛风发作，不要担心这点，降尿酸是利大于弊的，长期的尿酸水平正常对他来说很重要，可以降低心脑血管病，肾病以及痛风性关节炎等风险。

我想看到你尿常规和肾功能的结果的，可惜您没有上传，不知道是不是没有做。
地中海贫血是一个非常复杂的遗传病，临床表型的差别很大，至于目前的尿酸高，血肌酐高是否与地中海贫血有关，尚不能确定，这需要到血液科专家门诊就诊，肾内科医生对于这个病是比较陌生的。
你了解你姐姐尿毒症的病因吗，医生有没有告诉过你们可能是什么?
你弟弟本人不算胖，即使喝碳酸饮料也不至于导致血尿酸到540umol/L的水平，我想，遗传的因素应该是存在的，这种情况我建议到一些权威的大医院进行检查，必要的时候，可能需要做一下基因检测，他才16岁，如果能找到原因花钱还是值得的。
多数情况下，慢性肾功能不全是无法治愈的，但并不绝对，比如说，临床上我们见过严重的高尿酸血症、导致血肌酐升高的情况，尿酸水平下降后，肌酐也可以恢复正常。
只是关于你弟弟的情况，我了解到的信息太少了，没有办法给你提供更具体的建议。但有一点是肯定的，他需要吃降尿酸药物，要让尿酸长期稳定在360umol/L左右或以下。此外，要进一步检查尿常规、肾脏超声等相关必要检查，我建议他到权威医院的肾内科看看专家门诊。

血透和腹透这两种方式，对于尿毒症病人的生存期是没有本质区别的，对于你姐姐的情况，我认为还是选择腹透更好。
原因是: 腹透对于残余肾功能的保护相对较好，她可以在较长的时间内有一定量的小便，这对于她生活质量、并发症的防治都是很有意义的，一般，对于年轻、卫生习惯好、文化相对较高的患者，我们都是建议首选腹透，医生的决策是正确的。
但是，对于年轻患者，由于现在尿毒症病人生存期很长，腹膜一般四五年左右会超滤衰竭从而换成血透。有些人可能会在血透和腹透中不断地切换方式，血透、腹透和肾移植是一个连续的闭环，是可以自由选择的，只要符合适应症，比如腹膜功能较好、有可供建立血管通路的血管等。