王俊芳
主治医师
全科
上海永慈康复医院
休息中
暂无
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2019年08月30日
女21岁，身高152体重68-70斤
医生你好，我把问题详细列一下
①从小到大医生都说我体质差，现在偶尔肠和胃不是很好，会嗳气，胃胀，胃不舒服，但食欲很好，因为想肥所以会吃得很饱。去看过消化内科，照了胃镜，只是表面有点充血，属于胃炎还未全好，开了点药，但后期还是会嗳气，打嗝。
②一直以来都有痛经，经期比较稳定，12岁来了月经，15岁开始痛经，有时会痛到呕吐，白带有点多，有异味，有时会带血，无性生活，照了b超，子宫没问题，医生说是继发性痛经，每次开的药都是与通瘀血、活血有关，只有坚持吃药那个月痛经没有那么痛，平常痛得坚持不了会吃布洛芬。
③16岁左右开始有点心律不齐，心悸，看了很多医生，照了心脏彩超，甲功五项，也吃了很多药，最后诊断为心脏神经官能症，医生叫我不要闷着气，看开点之后也不怎么心脏不舒服了。
以上是一些病历过程，我的饮食偏清淡，垃圾食品也比较少吃，不喜欢吃水果，很喜欢吃青菜，我希望现在能肥一点，起码能肥到80斤，太轻了感觉做什么都有气无力但又想拼命去做，最近有去运动，但运动量不大，怕又瘦了，所以想医生您有什么好的建议告诉我可以增肥又可以增强体质的运动方法或饮食健康介绍给我吗？
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2019年08月30日
您好，首先非常感谢您的信任！
有两个关键的问题想先问一下：
一是您的体重一直是这样严重偏低吗？小时候也是这样吗？爸爸妈妈也是比较瘦小的体型吗？ 体重的变化情况是怎样的？小时候是不是挑食偏食严重？或者经常感冒或有一些疾病影响，比如儿童哮喘等。
二是您提到有心悸，是16岁时候的事情，那么现在21岁，现在除了瘦还有其他表现吗？还有心悸吗？还有甲状腺功能，近期有检测过吗？
另外您现在是学生还是已经工作？如果是学生，平时住校在食堂就餐吗？还是自己做或在家里吃。
能否举例一天的所有食物清单？ 有无便秘或腹泻呢？平时作息规律吗？有没有经常熬夜？一日三餐规律吗？比如早餐，是否每天按时吃早餐呢？
关于胃的检测，有没有检测过幽门螺旋杆菌，是不是幽门螺旋杆菌引起的胃炎和胃部不适呢？
关于如何饮食和增肥，最主要的是要少量多餐，注重食物的多样性和营养素密度，多吃营养健康的食物。 同时也注意不要暴饮暴食增加胃肠的负担导致消化功能受很大的影响。可以考虑三餐三点。
其次胃肠不好要注意食物的温度和刺激性，不要吃冷的食物，比如冷藏或冷冻的食物，尽量温软易消化，少刺激（如过冷、过甜、过咸、过辣等）。
除此之外要注重关键营养素的摄取，尤其是蛋白质、维生素和微量元素，如锌等。
钙、镁、锰、硒、维生素C，维生素D，维生素A、维生素K，胶原蛋白、雌激素等都在骨骼的形成过程中发挥非常重要的作用，缺乏容易引起骨骼发育受影响。
引起身材矮小的原因非常多，很多疾病都可以导致孩子生长比较缓慢，具体如下：
1. 其中最常见的原因是生长激素缺乏
2. 其它疾病如甲状腺功能减退，遗传性因素如特纳综合征，小女孩个子不长高，应该查妇科彩超，看卵巢和子宫是不是遗传性染色体异常导致了特纳综合征
3. 小于胎龄儿、维生素D缺乏、哮喘、贫血、肾脏疾病和垂体疾病都可以导致身材矮小
4. 还有一部分没有发现任何疾病，叫特发性矮小，很可能是遗传性原因
鉴于您的情况，因为不了解具体的饮食情况以及以往的生长发育情况，所以一下子很难找到原因。
关于痛经，有很多原因也可以引起：
1. 情绪紧张
2. 前列腺素分泌失调
3. 营养原因
4. 其他
可以补充富含欧米伽-3脂肪酸的鱼油产品或藻油产品或者多吃亚麻籽，同时补充维生素D以及钙镁锌制剂，可能有助于缓解。适量运动，尤其是户外运动，也有助于缓解痛经。
最主要的还是心理调节，要学会舒缓压力，养成乐观积极的性格，多和人沟通交流，有助于整体健康状况的改善。
有两个关键的问题想先问一下：
一是您的体重一直是这样严重偏低吗？小时候也是这样吗？爸爸妈妈也是比较瘦小的体型吗？ 体重的变化情况是怎样的？小时候是不是挑食偏食严重？或者经常感冒或有一些疾病影响，比如儿童哮喘等。
二是您提到有心悸，是16岁时候的事情，那么现在21岁，现在除了瘦还有其他表现吗？还有心悸吗？还有甲状腺功能，近期有检测过吗？
另外您现在是学生还是已经工作？如果是学生，平时住校在食堂就餐吗？还是自己做或在家里吃。
能否举例一天的所有食物清单？ 有无便秘或腹泻呢？平时作息规律吗？有没有经常熬夜？一日三餐规律吗？比如早餐，是否每天按时吃早餐呢？
关于胃的检测，有没有检测过幽门螺旋杆菌，是不是幽门螺旋杆菌引起的胃炎和胃部不适呢？
关于如何饮食和增肥，最主要的是要少量多餐，注重食物的多样性和营养素密度，多吃营养健康的食物。 同时也注意不要暴饮暴食增加胃肠的负担导致消化功能受很大的影响。可以考虑三餐三点。
其次胃肠不好要注意食物的温度和刺激性，不要吃冷的食物，比如冷藏或冷冻的食物，尽量温软易消化，少刺激（如过冷、过甜、过咸、过辣等）。
除此之外要注重关键营养素的摄取，尤其是蛋白质、维生素和微量元素，如锌等。
钙、镁、锰、硒、维生素C，维生素D，维生素A、维生素K，胶原蛋白、雌激素等都在骨骼的形成过程中发挥非常重要的作用，缺乏容易引起骨骼发育受影响。
引起身材矮小的原因非常多，很多疾病都可以导致孩子生长比较缓慢，具体如下：
1. 其中最常见的原因是生长激素缺乏
2. 其它疾病如甲状腺功能减退，遗传性因素如特纳综合征，小女孩个子不长高，应该查妇科彩超，看卵巢和子宫是不是遗传性染色体异常导致了特纳综合征
3. 小于胎龄儿、维生素D缺乏、哮喘、贫血、肾脏疾病和垂体疾病都可以导致身材矮小
4. 还有一部分没有发现任何疾病，叫特发性矮小，很可能是遗传性原因
鉴于您的情况，因为不了解具体的饮食情况以及以往的生长发育情况，所以一下子很难找到原因。
关于痛经，有很多原因也可以引起：
1. 情绪紧张
2. 前列腺素分泌失调
3. 营养原因
4. 其他
可以补充富含欧米伽-3脂肪酸的鱼油产品或藻油产品或者多吃亚麻籽，同时补充维生素D以及钙镁锌制剂，可能有助于缓解。适量运动，尤其是户外运动，也有助于缓解痛经。
最主要的还是心理调节，要学会舒缓压力，养成乐观积极的性格，多和人沟通交流，有助于整体健康状况的改善。
2019年08月30日
感谢医生关心
①从小到大的体重都偏瘦，最重是72斤，最轻是68斤，爸爸爷爷也是比较瘦，妈妈会有点胖。小时候挑食，没有严重挑食，现在只挑水果。听妈妈说很小时候经常感冒，大了不怎么感冒，没有哮喘。
②医生说心悸可能是因为读书压力大，心情不好，但现在开朗很多，不经常心悸了，只有不舒服的时候才感觉有点不安心，但很快过去，甲功五项是今年查的，报告显示没有问题。
③就快毕业了，现在在家就餐，一日大概4餐，早上中午下午晚上，早上和中午一般都是白粥配青菜，晚上吃饭加鱼加鸡肉或猪肉或其他肉类，有时会吃夜宵。一周有3次以上排泄，稍有便秘吧。不熬夜，作息正常，有充足的8小时睡眠。一定会吃早餐，因为太瘦了，宁可多吃一餐也不敢少吃一餐哈哈
④胃的检测有检测幽门螺旋杆菌，医生第一句话就是看我太瘦了叫我去测这个胃镜，胃炎是因为经常吃得太饱造成胃炎，已经看过两个医生差不多都是这样说的
⑤我想问下要怎样饮食和运动才能增强体质和增加体重，打算买个健身椭圆仪，但大家说那个东西减肥很好就不太敢运动了，也不知道应该做什么运动才能增加体重，平常饮食比较均匀，但感觉还是很瘦，不知道要不要吃点保健品比较好呢？
2019年08月30日
您好，早上中午青菜白粥没有营养，建议加蛋白质食物如蛋，肉松，豆腐干等，以及及适量干一点的主食，如馒头，面包，饼干，每餐量不要太饱以免胃肠负担过重，吃8~9分饱即可。
然后在餐间加餐，建议高能量密度和高营养素的食物，如坚果，五谷粉，芝麻糊，可配合雅培全安素，或雀巢佳膳等全营养强化的食物。
运动可以做，运动可以促进全身器官和肌肉的机能，促进心肺功能，增强基础代谢，从而促进食欲，建议有氧运动为主，如跑步等，适当户外运动，多晒晒太阳。
然后在餐间加餐，建议高能量密度和高营养素的食物，如坚果，五谷粉，芝麻糊，可配合雅培全安素，或雀巢佳膳等全营养强化的食物。
运动可以做，运动可以促进全身器官和肌肉的机能，促进心肺功能，增强基础代谢，从而促进食欲，建议有氧运动为主，如跑步等，适当户外运动，多晒晒太阳。
