问题详情

您好，问题已收到，不好意思现在门诊很忙，大概1小时后回复您，您不用再追问。如您比较急，也可以取消此次提问向其他医生询问。感谢您的理解和支持，祝好。

您好，非常抱歉没有及时回复您，很抱歉。
您反复腹痛十余年，着凉、疲劳、排便前痛，痛的厉害是出冷汗甚至晕倒，急诊CT、胃镜、肠镜都没有发现什么问题，最近吃得舒特、益生菌，仍然有腹痛。
腹痛的确是一个非常烦恼的问题，有时候也是一个不太容易查清的难题，因为肚子里脏器多，管痛觉的神经又定位非常泛化，所以有些“腹痛待查”是甚至需要反复检查甚至重复检查、持续关注的一个问题，当然，这只是比较少数的情况，您的情况还没有到这个程度，无需特别紧张、担忧。

您的腹痛，疲劳照凉、排便前明显，如果腹痛在排便后就能立即缓解，同时有大便性状改变如便秘、腹泻，有时还会有肚子胀，如果饥饿一段时间腹痛和大便又会好转，如果符合这些表现，同时近期胃肠镜、全腹部CT（指最近半年内，2016的胃肠镜和CT比较久，已经不能说明现在情况了），需要考虑肠易激综合征。肠易激综合征是个良性的疾病，您现在吃的得舒特、益生菌就很有效，配合饮食调理，一般1-2周起效，2-3月可以比较好的控制症状。如果治疗1月症状仍控制欠佳，也可以将得舒特换成尼为孚1片/次、一日三次。另外友情提醒：益生菌大多需要冷藏保存。

除了肠易激综合征之外，也还是有其他疾病需要排除的：您之前做了CT和胃肠镜，但一直没有查过小肠，而小肠弯弯曲曲数米，普通CT并不能看见全貌，建议您做一个小肠CTE或者胶囊内镜，CTE可以清晰看到小肠外形轮廓，但肠内黏膜不如胶囊内镜看的清楚。
另外还有一些少见病也会有类似表现：如乳糜泻（进食特定食物就会腹痛、腹泻，特别是燕麦、小麦）、腹型癫痫（是癫痫，但发作不是抽搐口吐白沫而是肚子疼）、铅中毒、血口卜口林病等，但这些都不是网络咨询或者一次门诊可以检查排除的，需要多次多种检查才能明确。
此外，不知您具体性别，如为女性建议查一下妇科，男性查一下泌尿生殖系统，因为卵巢、输尿管这些问题引起的有时候非常像腹痛。

您好，再次感谢您的理解和信任！
肠易激综合征是一个良性的疾病，也就是说目前没有发现会癌变，因此您可以放宽心。
其次可以很肯定的说，肠易激综合征是可以治好的，但容易复发，特别是在饮食不当（如吃了生、冷、辣等刺激性食物）、情绪及精神压力大时容易发生。因为胃肠道还受到神经和情绪的调控。因此，除了口服药物之外，温凉易消化的食物、保持稳定的情绪也是非常重要的。您需要放低心里预期，做一定的心理暗示：即偶尔有肚子痛、大便性状不好也是可以接受的，不用特别焦虑担心。

另外您提到有贫血，如果您是成年男性，贫血还是需要查一查的，如果是成年女性，如果不存在月经过多的情况，贫血也是需要查原因的，这些需要在血液科门诊完成。
胶囊肠镜就是吃一颗胶囊大小的内镜，但之前也需要肠道准备，检查不痛不痒不难受，目前浙江的国产/进口胶囊价格在2000-3000左右。

特别在说一下，肠易激综合征不是不能吃，也不需要特别挑食，鱼肉蔬菜都可以吃（前提是没有食物过敏或不耐受，过敏不耐受表现是一吃某种食物身上就痒、起红斑、拉肚子，停止吃该食物症状立刻就好了）。平时做饭做菜宜软一些方便消化，如平时大便稀糊不成型的时候多，可以少吃一点粗纤维的食物如笋干、芹菜，相反，若是大便干结不易解，除了粗纤维食物外还要多饮水、适当运动。
如果没有牛奶过敏，您可以喝一点酸奶，但不建议乳酸饮料，酸奶中有益生菌，能维持肠道正常菌群，对缓解腹痛、改变大便性状都是很有益的。

您在吃的得舒特、益生菌就是治疗肠易激综合征很有效的药物。肠易激综合征需要药物和饮食情绪一起配合。
这个疾病是常见病，浙江大学附属第一、第二、邵逸夫医院，宁波市一、李惠利医院都可以看，看您在哪儿就诊方便。