王飞宇
主治医师
心血管内科
空军杭州疗养院
休息中
4.84分
月回答 50
2018年04月12日
23岁，女。最近安静时总觉心脏跳动声音十分明显，挑动不规律，并伴有些胸闷，喘不过气。晚上感觉最严重，会影响睡眠。
2018年04月12日
你好，问题收到，感谢你的信任。
你的主要问题是心跳重、跳动不规律，偶尔有胸闷喘气。这种情况在正常人中也比较多见，但安全起见，需要排除一些病理性情况，我会问你一些问题来加以辅助诊断。
1.感觉跳动不规律，是指心跳的不齐？还是心跳过快？还是心脏跳跳停停？或者感觉心脏像漏掉一拍一样?
2.慢跑，快步行走或爬楼梯，会出现胸闷气短情况吗？
3.最近出现症状之前的一个月有没有重感冒之类的疾病？
4.这种跳动不规律是持续存在的吗？还是偶尔会出现一阵一阵的。
5.最近身上有没有乏力、容易累？
6.最近有没有发生情感或工作压力很大的事情？
7.出现这种不适之后，有没有到医院做过心电图？有的话能把心电图传给我吗？
上述问题对鉴别你症状的原因很有帮助，请你最好一一对应，仔细回答我，稍后我会给你一些参考意见。
你的主要问题是心跳重、跳动不规律，偶尔有胸闷喘气。这种情况在正常人中也比较多见，但安全起见，需要排除一些病理性情况，我会问你一些问题来加以辅助诊断。
1.感觉跳动不规律，是指心跳的不齐？还是心跳过快？还是心脏跳跳停停？或者感觉心脏像漏掉一拍一样?
2.慢跑，快步行走或爬楼梯，会出现胸闷气短情况吗？
3.最近出现症状之前的一个月有没有重感冒之类的疾病？
4.这种跳动不规律是持续存在的吗？还是偶尔会出现一阵一阵的。
5.最近身上有没有乏力、容易累？
6.最近有没有发生情感或工作压力很大的事情？
7.出现这种不适之后，有没有到医院做过心电图？有的话能把心电图传给我吗？
上述问题对鉴别你症状的原因很有帮助，请你最好一一对应，仔细回答我，稍后我会给你一些参考意见。
2018年04月12日
1.感觉跳动不规律，是指心跳的不齐？还是心跳过快？还是心脏跳跳停停？或者感觉心脏像漏掉一拍一样?
一般是心跳过快，怦怦的感觉很明显，有时候也会觉得跳动不规律，像打鼓一样。
2.慢跑，快步行走或爬楼梯，会出现胸闷气短情况吗？
每天晨起散步时感觉没问题，晚上下班走路时有些胸闷。
3.最近出现症状之前的一个月有没有重感冒之类的疾病？
前几天有小的风寒，去年十二月得过流感，发烧39度。
4.这种跳动不规律是持续存在的吗？还是偶尔会出现一阵一阵的。
是偶尔一阵一阵的。从上周三开始有感，有时明显，又是心跳感觉正常。
5.最近身上有没有乏力、容易累？
还可以，最近没有异常的乏力。
6.最近有没有发生情感或工作压力很大的事情？
没有，就是比较在意心悸这方面的事，可能会给自己压力，工作情感都正常。
7.出现这种不适之后，有没有到医院做过心电图？有的话能把心电图传给我吗？
还没有，准备咨询完您去医院照心电图。
2018年04月12日
好的，回复收到，问题回复的很清楚。
这么来看，心脏应该没什么大问题，刚才比较担心有没有心肌炎引起的心律失常，不过从病史来看，不像心肌炎。不过目前很难排除早搏或者心动过速的可能，还是有必要到医院做个心电图检查的。
但是心电图有弊端，如果做心电图的时候没有心慌发作，心电图就记录不到这一段有问题的情况，显示出的心电图可能是正常的。
因此如果常规心电图做出来没问题的话，这种症状又比较明显，我建议你继续跟医生申请做一个24小时动态心电图检查。24小时的话，一般会记录到心律失常的情况。
另外如果24小时动态心电图都没有记录到异常问题（在此期间没有发作），那么即使存在一些问题，发作频率也比较低，不需要去关注或者治疗。
以上就是目前的建议，先完善检查，检查有问题再根据具体问题确定治疗方案；没问题的话就不管它。可以自我调节一下，实在症状比较明显的话可以再来咨询，可以开点药缓解缓解。
你看看还有这么不明白的，可以再提问。
这么来看，心脏应该没什么大问题，刚才比较担心有没有心肌炎引起的心律失常，不过从病史来看，不像心肌炎。不过目前很难排除早搏或者心动过速的可能，还是有必要到医院做个心电图检查的。
但是心电图有弊端，如果做心电图的时候没有心慌发作，心电图就记录不到这一段有问题的情况，显示出的心电图可能是正常的。
因此如果常规心电图做出来没问题的话，这种症状又比较明显，我建议你继续跟医生申请做一个24小时动态心电图检查。24小时的话，一般会记录到心律失常的情况。
另外如果24小时动态心电图都没有记录到异常问题（在此期间没有发作），那么即使存在一些问题，发作频率也比较低，不需要去关注或者治疗。
以上就是目前的建议，先完善检查，检查有问题再根据具体问题确定治疗方案；没问题的话就不管它。可以自我调节一下，实在症状比较明显的话可以再来咨询，可以开点药缓解缓解。
你看看还有这么不明白的，可以再提问。
2018年04月12日
好的谢谢您，我还想问一下，平时日常生活中有没有什么能注意的吗？比如说怎么能预防，或者说吃一些什么食物会减轻这种不舒服的症状呢？我准备明天去医院就医，做个心电图，让医生开点药
2018年04月12日
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
