王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 1
2018年04月12日
男，47岁，近一个月来乏力，失眠，夜间盗汗，头晕，下肢水肿严重，面色发黄，有乙肝病史，但刚查过医生说没问题，去交大二附院做了血象，诊断为重度贫血，但没查出病因，又做了骨髓象，还在等结果，医生说不需要住院，给开了叶酸片，甲钴胺片，益血维气胶囊，服用后症状没有丝毫减轻，这种情况目前需要住院治疗吗，怎么治疗，怀疑是什么病呢？
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2018年04月12日
您好！感谢您的信任与提问。抱歉没能及时回复。
您上传的化验报告单我都一一仔细看过了，主要的异常血常规。下面做一些分析：
您上传的化验报告单我都一一仔细看过了，主要的异常血常规。下面做一些分析：
2018年04月12日
没有分析发过来啊，轻微走动后感觉喘不上气，下肢水肿，这几天一直在卧床，需要尽早住院吗
2018年04月12日
从图1、图2看，血常规显示全血细胞减少。
以贫血为著，血红蛋白56，属于重度贫血。从红细胞参数来看，是不均一性大细胞性贫血。这种情况，通常要先排除巨幼细胞性贫血。
白细胞减少，但中性粒细胞数正常，还算可以。
血小板91，稍低于正常，也还算可以。
图3、图4，生化检查结果，主要的异常是胆红素增高，以间接胆红素增高为主。结合他有贫血，“面色发黄”，需要警惕很有可能存在溶血。溶血的部分原因与红细胞参数不正常有关（MCV高，大细胞）。
检查方面，需要查网织红细胞、白细胞手工分类、血清叶酸、VitB12、铁、总铁结合力、铁蛋白、肿瘤标志物、甲功、Coombs' test、Ham's test、尿Rous试验、血CD55、CD59、肝炎病毒检查、腹部超声或CT检查，以及您提到的已做了的骨髓检查。
乏力、头晕、失眠，这些症状与重度贫血有关。
面色发黄，与重度贫血及胆红素增高有关。
夜间盗汗、下肢水肿，可能的原因太多，最好由接诊大夫面诊分析，在此不详细展开。主要提醒，要注意排查结核、淋巴瘤等。
重度贫血，贫血症状严重，这种情况最好住院诊疗或在医院急诊做对症支持治疗。对症支持治疗的措施包括输血等。
进一步的针对性治疗措施，取决于他的疾病诊断。看着都是全血细胞减少，但背后的疾病却是有多种可能的。疾病（诊断）不一样，正确的治疗措施就有所不同、甚至差别很大。所以，一定要尽量明确诊断，以便更好地治疗；不辨诊断，上来就谈如何治疗最好，这是不靠谱的。
介绍以上，希望对你们有所帮助。
后续如有问题或新出报告，欢迎您追问或随时联系。
祝诊疗顺利！
以贫血为著，血红蛋白56，属于重度贫血。从红细胞参数来看，是不均一性大细胞性贫血。这种情况，通常要先排除巨幼细胞性贫血。
白细胞减少，但中性粒细胞数正常，还算可以。
血小板91，稍低于正常，也还算可以。
图3、图4，生化检查结果，主要的异常是胆红素增高，以间接胆红素增高为主。结合他有贫血，“面色发黄”，需要警惕很有可能存在溶血。溶血的部分原因与红细胞参数不正常有关（MCV高，大细胞）。
检查方面，需要查网织红细胞、白细胞手工分类、血清叶酸、VitB12、铁、总铁结合力、铁蛋白、肿瘤标志物、甲功、Coombs' test、Ham's test、尿Rous试验、血CD55、CD59、肝炎病毒检查、腹部超声或CT检查，以及您提到的已做了的骨髓检查。
乏力、头晕、失眠，这些症状与重度贫血有关。
面色发黄，与重度贫血及胆红素增高有关。
夜间盗汗、下肢水肿，可能的原因太多，最好由接诊大夫面诊分析，在此不详细展开。主要提醒，要注意排查结核、淋巴瘤等。
重度贫血，贫血症状严重，这种情况最好住院诊疗或在医院急诊做对症支持治疗。对症支持治疗的措施包括输血等。
进一步的针对性治疗措施，取决于他的疾病诊断。看着都是全血细胞减少，但背后的疾病却是有多种可能的。疾病（诊断）不一样，正确的治疗措施就有所不同、甚至差别很大。所以，一定要尽量明确诊断，以便更好地治疗；不辨诊断，上来就谈如何治疗最好，这是不靠谱的。
介绍以上，希望对你们有所帮助。
后续如有问题或新出报告，欢迎您追问或随时联系。
祝诊疗顺利！
好的谢谢大夫在百忙之中回答我的问题，谢谢
2018年04月12日
别客气。有问题随时联系
祝好！
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
