王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年08月30日
大夫您好，我爷爷今年78岁，5月份查出肺部肿瘤，如图是7月份复查的报告，两个月没有变大，医生说让做手术，做化疗，但是爷爷岁数大了，家人很担心他身体受不了，担心还不如保守治疗，所以不知如何是好，想请问一下医生您有治疗建议吗？另外，只做了这个医学影像检查，像穿刺之类的没有作，家人听说进一步检查会痛苦，也听说如果不做手术的话可以不做进一步的检查，但不知是否可信，目前加人比较着急，请问大夫，从报告单上看，病情是否严重？能否判断早晚期呢？真心谢谢大夫！！
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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2019年08月30日
您好，抱歉让您久等了，感谢您的耐心等待。
1、78岁，男性，目前诊断：右肺癌不除外。
2、根据您提供的CT报告，肺内2.2×1.6cm的磨玻璃结节，且病灶可见空泡征、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征，目前高度可疑肺癌。但是肺癌的确诊需要有病理，取病理的方法包括支气管镜、CT引导下肺肿物穿刺活检及手术取病理等方法。另外，肺癌分期的确定除胸部CT外还需要排查常见的转移部位有无转移，需要补充上腹部CT、头部CT或MRI、骨扫描检查。
3、如果检查完上述部位均无转移，考虑早期肺癌可能性大，建议直接手术，这样治疗和取病理可以同步进行。术后是否需要放化疗取决于术后病理和患者体质，但不管是否放化疗手术都比不手术生存期要长。早期肺癌术后5年生存率甚至高达90%以上。如果不手术早期肺癌可能会在短期内发展为晚期，生存率甚至不到1年。手术目前有胸腔镜微创手术，恢复快创伤小，顺利的话大约1周能出院。当然，术前外科医生还需要评估心肺功能情况看是否能耐受手术。
4、如果检查发现存在其他脏器转移，则为晚期，手术意义不大。治疗前可支气管镜、CT引导下肺肿物穿刺活检先取病理（具体方式取决于病灶部位），病理明确后才能进行相应治疗（如化疗、靶向、免疫治疗），不同病理类型如非小细胞肺癌、小细胞肺癌治疗方式是不一样的。
5、综上，建议您先完善上腹部CT、头部CT或MRI、骨扫描检查，如果没有转移，早期肺癌可能性大，建议评估后积极手术治疗，有希望实现长期生存。如果检查发现转移，如患者体力状态好，建议取病理确诊后进行相应治疗，晚期患者经合理治疗也可延长生存期。目前病灶的磨玻璃结节形态，推测出现远处转移的概率较小，早期可能性大，您先不要太担心。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
1、78岁，男性，目前诊断：右肺癌不除外。
2、根据您提供的CT报告，肺内2.2×1.6cm的磨玻璃结节，且病灶可见空泡征、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征，目前高度可疑肺癌。但是肺癌的确诊需要有病理，取病理的方法包括支气管镜、CT引导下肺肿物穿刺活检及手术取病理等方法。另外，肺癌分期的确定除胸部CT外还需要排查常见的转移部位有无转移，需要补充上腹部CT、头部CT或MRI、骨扫描检查。
3、如果检查完上述部位均无转移，考虑早期肺癌可能性大，建议直接手术，这样治疗和取病理可以同步进行。术后是否需要放化疗取决于术后病理和患者体质，但不管是否放化疗手术都比不手术生存期要长。早期肺癌术后5年生存率甚至高达90%以上。如果不手术早期肺癌可能会在短期内发展为晚期，生存率甚至不到1年。手术目前有胸腔镜微创手术，恢复快创伤小，顺利的话大约1周能出院。当然，术前外科医生还需要评估心肺功能情况看是否能耐受手术。
4、如果检查发现存在其他脏器转移，则为晚期，手术意义不大。治疗前可支气管镜、CT引导下肺肿物穿刺活检先取病理（具体方式取决于病灶部位），病理明确后才能进行相应治疗（如化疗、靶向、免疫治疗），不同病理类型如非小细胞肺癌、小细胞肺癌治疗方式是不一样的。
5、综上，建议您先完善上腹部CT、头部CT或MRI、骨扫描检查，如果没有转移，早期肺癌可能性大，建议评估后积极手术治疗，有希望实现长期生存。如果检查发现转移，如患者体力状态好，建议取病理确诊后进行相应治疗，晚期患者经合理治疗也可延长生存期。目前病灶的磨玻璃结节形态，推测出现远处转移的概率较小，早期可能性大，您先不要太担心。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
2019年08月30日
谢谢您大夫！！也就是说，现在早期的可能性大，先去做其他部位的ct看是否转移，确认未转移的话，就去评估心肺功能，如果心肺功能耐受就微创手术治疗，等手术取出结节再去判断病理，不用做穿刺，支气管镜之类的检查了。手术之后如果身体不耐受，可以不做化疗也比不做手术强。如果真的身体不能承受手术，可以考虑吃中药等保守治疗。我理解的对吗大夫？因为家里亲戚有吃中药保守治疗缓住病情的，所以家里人也在考虑吃中药的问题。
2019年08月30日
2019年08月30日
我明白了，大夫 谢谢您 ！！
感谢您的肯定和信任，祝您生活愉快！希望老人早日康复！
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
