2018年04月11日
第1次提问
医生您好,我儿子差三天8个月了,今天体检身高72,头围45,体重16.6斤,医生说体重太轻了让补葡萄糖酸锌和VB滴剂。我们出生两周就开始补VA和VD,快五个月开始吃高铁米糊,辅食吃得很好,每天早晚两顿,目前已吃过西红柿、玉米、土豆、胡萝卜,绿叶菜、牛肉、猪肉、猪肝、鳕鱼和三文鱼,还有各种水果泥,消化一直很好也很爱吃,搭配奶量每天有700-800毫升。他今天的验血报告见附件。请问他的生长发育有问题吗?我想给他补图片的铁锌和乳钙,可以吃吗?儿保医生说辅食吃得太早了,尤其是肉类和鱼类,让不要吃了。请问在保证奶量的前提下,我们可以继续给他吃鱼和肉吗?

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2018年04月11日
隋静医生
宝宝现在体重在第40百分位(标准体重在第50百分位),宝宝比标准体重有些偏低,但要看看宝宝生长曲线如何,如宝宝出生体重、3个月体重、6个月体重增长情况,能看出曲线是上升还是再下降。
增加1次奶量,每天2顿辅食即可。
宝宝在1岁前以奶为主,每天保证800~1000ML奶。长体重是要靠奶量,而不是米粉等辅食。辅食主要是辅助饮食,是训练咀嚼的,不是主要饮食。不能让辅食影响奶量摄入。
如果宝宝没有过敏情况发生,无皮疹、呕吐、大便不正常,可以继续目前辅食种类,无需停掉肉和鱼。
看宝宝化验单无贫血,血红蛋白118(正常值在110以上),无需补充铁剂。
宝宝食欲可,没有必要补充锌制剂。如宝宝食欲差,且微量元素缺锌,再考虑补充锌。
维生素B也是促进食欲、消化的,可吃可不吃。
图示铁锌是营养品,可以吃,但没有必要跟药物一样天天吃。
2018年04月11日
第2次提问
这是宝宝的几次生长数据,您看有问题吗?之前发的铁锌、乳钙都可以作为营养品进行补充吗?

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2018年04月11日
隋静医生
宝宝出生体重在第50百分位,2个月在第92百分位,5个月在第70百分位。
宝宝头2个月体重增长比较快,然后就开始下降,从5个月到8个月,体重下降幅度更大,还是奶的问题。
体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
宝宝出生后喂养情况,是母乳喂养还是奶粉喂养?
如果是母乳喂养,要考虑母乳质量不好,要添加奶粉。
如果是奶粉喂养,要增加奶粉的量。
如同时有食物过敏其它症状,如呕吐、大便不正常、湿疹等,要考虑将奶粉更换成水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。

您可以下载手机APP或网络上婴儿生长发育曲线表,可以时时监测宝宝发育情况。
2018年04月11日
第3次提问
目前还是纯母乳。三个月到六个月期间奶水我在学驾照,可能因此导致奶水不是很充足,现在奶量有所回升,每天能吃700-800毫升。如果在此基础上给他加一顿母乳,体重还是没有明显上升,您建议是加一顿奶粉吗?宝宝没有明显的食物过敏症状。
2018年04月11日
隋静医生
至少再增加1顿母乳,观察1个月后体重。
如果母乳能达到800~1000ML奶量,到下个月体重增长仍没有追赶趋势,说明母乳质量不好,至少要奶粉、母乳一半一半,而不是增加一顿奶粉。如白天奶粉,晚上母乳。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼