2018年04月11日
第1次提问
您好,我家孩子11m+22d 最近睡着后手和腿会突然抖动,颤抖一下。 前段时间有摔到后脑勺,这两天有感冒发烧,到底是什么原因引起到呢?缺钙还是跟摔头或者是感冒有关系?昨天白天有点流鼻涕,晚上就高烧39.6左右,今天白天精神可,还是持续发烧,除了喂美林,和多喝温水物理降温外没有服用其他药物,是否需要及时到医院就诊呢?
2018年04月11日
隋静医生
1.手脚抖动一下,与高热有关,是高热的一种表现。
平时手脚抖动一下,要注意排除缺钙。带宝宝去医院查体,看有无佝偻病体征,化验维生素D含量或骨碱性磷酸酶,如医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。
跌落导致的头外伤肢体抖动会持续一会儿,基本不会就抖动一下。当然如果不放心,需要带宝宝去医院查体,做头颅CT/核磁看颅内有无病变。
2.发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。
如频繁高热,需要带宝宝去医院就诊,查体,看嗓子有无疱疹,发炎或化脓等,听心肺,查血常规,看是细菌感染还是病毒感染,病毒感染对症治疗即可,细菌感染需要加用抗生素。
如是病毒感染,宝宝没有出过幼儿急疹,要注意幼儿急疹可能,但治疗与普通病毒性感冒没有区别。
体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足,间隔4小时就可以吃退热药。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等发物。

2018年04月11日
第2次提问
谢谢您的回复,在没发烧之前就有点抖动,是不是缺钙的可能性比较大?可以详细讲解下佝偻病体征吗?
2018年04月11日
隋静医生
缺钙可能性大一些。
佝偻病激期/活动期:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,囟门迟闭、肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等,四肢末端出现“手镯征”、X型腿、O型腿等改变,牙齿发育也迟滞,出牙晚、牙列不齐、出牙顺序改变,容易发生龋齿等。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
佝偻病诊断需要结合宝宝查体情况及化验维生素D或骨碱性磷酸酶情况,综合分析后诊断、治疗。
2018年04月11日
第3次提问
那可以通过补充维生素D和钙治疗好吗?谢谢您的回复
2018年04月11日
隋静医生
没有问题,是可以痊愈的。
因为本身缺乏维生素D(促进钙吸收的)或钙剂导致的佝偻病,是因为本身生长发育快,或补充不够或吸收不好导致的。
如诊断有佝偻病,给予治疗后,佝偻病症状就会消失。
肌肉震颤应该很快消失。
当然骨骼问题,如方颅、鸡胸等,不会马上恢复。但宝宝生长发育还在继续,骨骼发育还没有定型,所以这些骨骼问题都会恢复,但可能需要数月甚至数年之久。但不用担心。只要骨骼问题不恶化下去,问题就不严重。