2018年04月11日
第1次提问
你好,张医生,我女儿三天前开始额头上发了一颗像痘痘一样的东西,嘴巴边上也有一颗,第二天旁边又发了一颗,手上也有一颗,今天手上又发出来一颗,我担心是不是手足口?还有脸也红红的,是湿疹还是过敏?这几天有吃鸡蛋黄,还有菠菜,豌豆,青菜之类的!还有她喝母乳的时候,鼻子总是咕噜咕噜,感觉像有痰这要紧吗?

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2018年04月11日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述和上传的照片看,不像手足口病。孩子如果没有发热等不适,考虑虫咬性皮炎,就是丘疹性荨麻疹,是会在红斑或丘疹的基础上可能会长水泡的。处理:个人卫生及环境卫生要搞好,清除蚊虫、跳蚤、臭虫等,现在的皮疹并不严重,可以继续观察。如果皮疹增多,可以口服西替利嗪等抗过敏,时间久不退可以艾洛松外涂。
脸颊红红,有点干燥的,考虑湿疹,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复。干燥也会加重湿疹。现在主要予以保湿就好,每天润肤露要擦三次。如果还是不好,可以用点外用激素,比如艾洛松,外用激素软膏从皮肤吸收到体内很微量,短期使用不会对生长发育产生影响。护理上:避免过长时间过热水温的洗浴,以免皮脂成分丢失,对环境中的过敏原更敏感。建议给孩子穿宽松、透气的棉织衣物。母乳喂养的妈妈以及孩子都暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。另外湿疹怕热,一热就更加明显,孩子不要捂太多了。
小婴儿鼻腔比较窄小,后鼻道比较窄短,又主要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔分泌物,阻塞症状就比较明显,会听到呼哧呼哧的声音,尤其睡觉时或吃奶时明显,这种呼噜呼噜的痰鸣,如果不影响孩子的睡眠,胃口,不需要特殊的干预,随着年龄的增长,自己也会好转的。
2018年04月11日
第2次提问
好的,谢谢张医生!宝宝目前没有发烧,红斑上面是有小水泡,但今天额头上的两颗感觉有点瘪下去了,就是手上的还是红红的!还有她时不时的有红屁股,用过好几种护臀膏都不见好,你说哪款护臀膏会好用点啊?目前娃9个月多几天,还是母乳喂养,我已经来了好几次月经了,是不是母乳营养不够了啊?是不是女孩子应该早点断母乳?但这几天给她喝奶粉不肯喝,不喝奶粉会导致营养不够吗?6个月的时候去医院测骨密度,说缺钙,需要补钙吗?还有她最近两个月里一直大便不好,有时候拉出来是一颗颗的,都不知道怎么调理,吃哪款益生菌好点?
2018年04月11日
张晓静医生
护臀霜我会建议含有呋辛油的,隔离效果会相对好一点,可以选妙思乐的那款。红屁股多是因为尿便清理不及时导致的。这时不能让刺激物继续刺激皮肤,得用护臀霜隔离接下来的尿便刺激,并且还能减少频繁清洗臀部导致的物理刺激。如果皮疹不能自行恢复的,就用弱效激素,比如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松等,帮助皮肤恢复。 在你能看护宝宝的时间段里(如果你能预估孩子啥时排尿、便,一出现尿便能立即处理),可以不穿尿不湿,或者一天让皮肤接触几小时空气,让皮疹区暴露在空气中有利于其恢复。在不能看护宝宝的时间段里,给孩子涂护臀霜、之后穿尿不湿,这些护臀霜要涂厚厚一层,防止下次的尿便接触到皮疹区。
哺乳期间来不来例假,什么时候来例假,这个很大的原因与遗传相关,并不会研究表明会影响奶的质量,继续母乳喂养就好,也没有说女孩子喂母乳时间就是要短一点,都推荐尽量母乳喂养,最好一岁以后再断奶。奶粉的营养并不比母乳好。
骨密度检查的原理,主要是根据骨骼透射程度来完成的。根据这个原理,骨骼含钙量越大,透射的程度就越低;而如果骨骼含钙量相当低的话,就会有很大的透射量。对于成年人来说,由于主要的骨骼都已经钙化,骨密度的测量可以有效评估骨骼的含钙量,因此对于评估是不是缺钙会有一定的帮助。但是,对于6个月大的宝宝来说,由于机体所有的骨骼基本上都处于钙化不全的状态,此时如果依然要看骨骼的钙含量的话,就多此一举了。未完全骨化的骨骼怎可能不“严重缺钙”呢?所以骨密度检测在3岁以下是没有意义的。也不作为缺钙的依据。主要还是依据临床表现,如宝宝常在夜间惊跳,睡眠不安(夜啼、夜惊,常在睡眠中轻微刺激后惊醒、哭闹)、整夜多汗、烦躁(易兴奋、爱哭闹、好发脾气)。或同时伴有骨骼改变情况,如囟门过大,则需要考虑缺钙。所以单单的骨密度检查提示异常的,并不需要补钙,继续补充维生素d就可以。
近两个月出现的大便干考虑可能与添加辅食相关,可能由于你添加的辅食以精制类的米粉为主,可以尝试换用其他含有粗粮的米粉,还可以多加用些果蔬汁,比如西梅汁、苹果汁、芹菜汁等等,同时增加运动量,持患儿愉快精神状态,力图形成定时排便生物钟。如果这样的训练之后,还是大便比较干结没有好转的,停用辅食,吃奶,恢复正常之后,再慢慢添加辅食。大便干结,孩子伴随有排便时,哭闹的话可以适当应用乳果糖或者是开塞露,有助于排便。总之你还是这种情况,还是比较多见的,一般通过饮食调整之后都会好转。不需要太担心。至于益生菌可以选择妈咪爱或者培菲康的,但不推荐长期用。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药