2019年08月30日
第1次提问
徐医生,7岁男孩,先开始身上起了瘩答,后来两个鼻孔堵,呼吸用嘴,休息不好,去医院耳鼻喉科检查,左鼻孔内壁窄?开了一个喷鼻子的药。最近两天眼睛也痒,嗓子喉咙也痒,是否过敏引起,如何治疗,急盼,感谢!吃过氯雷他定后有改善。
2019年08月30日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

码字儿中,请稍后。
2019年08月30日
徐媚医生
感谢你的耐心等待

早上门诊比较忙

我来分享一下我的想法
2019年08月30日
徐媚医生
1.从症状的描述来看,确实要首先考虑过敏性疾病,包括:过敏性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等

过敏性鼻炎确实可能引发鼻塞、张口呼吸

也可并发眼睛痒和咽喉瘙痒等症状

2.孩子要明确诊断,仅仅靠耳鼻咽喉科专科检查是不够的

有条件需要行过敏源检测和特异性ig e检查明确诊断

并且由于孩子出现张口呼吸,最好能配合电子鼻咽镜检查排查腺样体肥大的可能性

3.治疗上

①同意目前门诊给予的抗过敏治疗

包括口服氯雷他定,这属于抗组胺的药物,是抗过敏的一线治疗药物

可以连续服用2周后,门诊复查

②不知道孩子现在使用的鼻喷剂是哪种类型的

如果是鼻用糖皮质激素,比如雷诺考特、内舒拿等,可以和氯雷他定一并连续使用两周

如果是鼻用黏膜减充血剂,比如羟甲唑林鼻喷剂,孩子要尽量避免使用

未完待续 请等我全部叙述完再追问
2019年08月30日
徐媚医生
我接着说

鼻用黏膜减充血剂,比如羟甲唑林鼻喷剂,孩子要尽量避免使用或者说避免连续使用超过 7 天,以免引发药物性鼻炎

③如果使用鼻用糖皮质激素和抗组胺药物后仍有明显鼻塞,可以加用白三烯受体阻滞剂

例如,顺尔宁,每日一次,每次一片(5 mg)。

④眼睛瘙痒可以使用色甘酸钠滴眼液,每次 1-2 滴,一日 3-4 次

4.在生活上

要注意避免花粉和粉尘,家中注意保持适宜的温度和湿度

避免辛辣刺激和海鲜等容易致敏的饮食

避免受凉和熬夜,定期体育锻炼增强自身免疫力

孩子的衣物要以全棉为主

避免接触长毛绒玩具、宠物

寝具勤洗勤换

6.根据你的描述来看病程短,如果既往没有出现类似症状,考虑是接触了特定的过敏源所引发,及时有针对性的避免接触,并对症治疗是可以治愈的,放心

希望能对你有所帮助,也祝孩子早日康复。



TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小