问题详情

感谢提问！

您有两个问题；湿疹、荨麻疹。

我需要补充再问您几个问题：

1、湿疹一共多久了？四肢

2、每次加重有无食物、情绪、饮酒等因素？

3、湿疹用什么药物治疗过吗？外用或者口服？

4、现在湿疹的皮损有抓破的吗？

5、湿疹目前有无增生性改变？是否有比较重的鳞屑？

7、荨麻疹目前多久发作一次？

8、荨麻疹从开始到现在一共多久了？

9、荨麻疹每次加重或者诱发有什么诱因？

10、规律治疗过荨麻疹吗？

11、每次荨麻疹有无合并呼吸困难或者发热？

12、本身有高血压问题吗？肝肾功能如何？

好，收到！我晚点回复您详细治疗建议，您先休息，不要睡太晚

您好，感谢补充！

您的问题分析如下：

1、您的四肢为主的多发略增生的丘疹、小斑块，部分伴有破溃的考虑还是湿疹为主，部分搔抓增厚的有痒疹的改变。湿疹，属于皮肤的一种急慢性炎症性疾病。主要发病原因和1️⃣个人偏敏感的体质有关；2️⃣皮肤屏障功能不良，引起锁水能力不足，容易出现激惹、炎症或者瘙痒；3️⃣直接的诱因，包括饮食（辛辣、刺激、酒精、羊肉、火锅等易上火食物，喝酒）、吸入物（柳絮、花粉、动物皮屑或者毛发等）、环境中的污染物、蚊虫叮咬等。临床主要表现为多发的红斑、丘疹或者斑块等多形性皮损，急性期可以出现渗出，亚急性伴有鳞屑，慢性期可以出现肥厚增生，任何阶段搔抓过度均可以继发感染。湿疹比较难根治。

2、您的腹部、躯干侧面的图片属于浮肿型红斑为主，为环状，如果通常是饮酒下触发，会反复，考虑还是荨麻疹的可能比较大，超过六周考虑诊断慢性荨麻疹。荨麻疹主要病因分为内因和外因，内因是自己的体质问题，外因包括食物、吸入物过敏，温度变化，受风，出汗，情绪不佳，睡眠不好等。主要表现为全身反复发作的浮肿性红斑，一般可以24小时内自行消退。但是可能会过一段时间再起。部分慢性荨麻疹持续时间可能比较久。荨麻疹也很难根治。

目前您的两个问题，敏感体质是根本原因，但是很难改变；诱因您也比较清楚，和饮酒、睡眠不好有一定关系。在比较严重、反复的时候，需要用药物控制，帮助好转，但是彻底根治很难，基本不可能，我们的主要治疗目的是控制病情，尽量保证日常生活不受疾病折磨，和这个病和谐相处。目前的建议如下：

1、近期还是建议规律服用药物，1️⃣需要口服抗组胺药物，如依巴斯汀，每晚睡前一片，连续至少20天左右，后期看情况减量或者继续服用，这个主要是抗炎抗过敏，副作用是困；2️⃣最好同时服用美能片（复方甘草酸苷），每天三次，每次2片，目前也需要先服用20天，后期看效果减或者停。美能是植物提取的保肝药物，主要有类似于激素的免疫调节和抗炎作用，现在多用于治疗皮肤的炎症性免疫相关疾病。副作用是血压可能升高，下肢可能水肿。这两种药物和甲亢本身和甲亢药物都没有太大冲突。

2、外用的药物建议1️⃣抓破的地方每天1次百多邦外用，帮助结痂抗感染；2️⃣四肢湿疹、痒疹的地方，如果痒的厉害，可以在避开破口的地方短期外用肤疾宁（曲安奈德新霉素贴膏），每天一贴，这个是中效激素和抗生素的合剂，连续使用不要超过2周；3️⃣2周后如果还是没有完全好，可以继续使用普特彼0.1%，每天一次，这个是非激素的抗炎药物，属于新型钙调磷酸酶抑制剂，具有类似于激素的抗炎止痒效果，但是没有激素的副作用，长期使用不会产生皮肤萎缩、色素沉着等副作用。但是短期使用可能会有点轻微刺激感，需要一段时间耐受。为减少刺激感，可以平日在四度冷藏保存，每天一次小面积开始使用。4️⃣身上大面积红斑的地方，直接外用炉甘石洗剂即可，这个没有激素，按需使用，不限制次数和使用时长。5️⃣疤痕的地方可以不管，但是如果希望淡化，建议可以适当使用喜辽妥乳膏，每天2次外用即可，这个是减少疤痕形成的药物。

3、痒疹已经增生的地方，注意不要再没事搔抓，越抓越厚，容易增生更加明显，可能之后需要冷冻来缓解减轻。

4、平时可以注意洗完澡尽量多擦润肤乳，低敏的，如雅漾或者理肤泉或者艾维诺，润肤有助于减少瘙痒，缓解炎症20%左右。

5、其实您知道诱因是喝酒，为何不干脆戒酒？这样对您的身体更好，另外吃药期间也不可以饮酒，不可能一边喝酒一边治病还能治好的。饮食也稍微注意一下，少吃辣的、刺激的、上火的。

6、好好休息，劳逸结合，锻炼挺好的。

如有问题，可以继续追问。药物方面，可以先帮您开依巴斯汀、美能、肤疾宁、百多邦和炉甘石。其余的之后复诊可以再开。您可以考虑一下，如有不清楚不明白的还可以继续追问。

可以，但是抓破的地方不要直接外用，需要先外用百多邦，没有破的地方可以直接用。艾洛松一般一天两次。