2018年04月11日
第1次提问
医生您好。我的宝宝三个月19天。两天前剪了舌系带。我看到医生给我的术后注意事项一周后进行舌功能训练防止粘连。可能我当时没问清楚,想在问下您他说一周后在训练,所以这一周内最好不要多伸舌?训练的话是引导他把舌头尽量伸出来就可以了吗?怎么确定有没有粘连呢?需不需要多久后复诊一下?粘连的几率高吗?

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2018年04月11日
颜志玲医生
您好,根据这张医嘱单中交代的内容,宝宝目前三个多月,属于婴儿期。一周内伤口还没有完全愈合,所以禁止宝宝吮吸手指。以免手指头、甚至手指甲戳到伤口,影响伤口愈合。

一周后,舌系带的伤口已经完全愈合,就可以到医院进行训练了。一周之内暂不开始训练,主要是因为舌头运动时,伤口可能会有疼痛。宝宝如果自己伸舌头时并没有哭闹、疼痛的表现,说明伤口恢复的挺好啊。

关于在术后训练舌头运动的方式,目前尚无定论。不同的医院和医生的方式可能不同。比如,我处理婴儿时期的舌系带过短,术后没有训练,也极少发生黏连。这主要也取决于舌系带的形状,过短的程度,手术的处理,孩子的体质等。比如,舌系带很薄、手术时已完全恢复正常形状,伤口小,愈合快,发生瘢痕黏连的概率就很小。

附图中左图是没有黏连的正常舌系带。右图是舌系带附着异常(舌系带过短)的表现,如果发生瘢痕黏连,就又会表现为“舌系带过短”。如果3岁左右,语音评估发现翘舌音(“儿”、“六”)发音异常,舌不能上翘,就再做舌系带的成形术,手术方式略有不同,而且术后会缝针。

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2018年04月11日
第2次提问
他现在很爱吃手 不让他吃经常会哭 包括半夜迷迷糊糊也会吃 偶尔吃下应该没事吧?
2018年04月11日
颜志玲医生
是啊,这个年龄的小宝宝很多都有吮吸手指的习惯。因为剪了舌系带才刚两天,您是担心吮吸手指可能会影响伤口愈合吧?您注意尽量保持宝宝手部的干净,指甲剪的比较圆钝。

如果宝宝在喂奶或者伸舌头时并没有哭闹等疼痛的表现,说明伤口愈合的很好。舌系带的位置您在家中可能看不到,在等4~5天,刚好术后1周复查,确认伤口已经愈合,没有溃疡。若一周后伤口已经顺利愈合,再发生黏连的几率是非常小的。我认为,目前是否进行“伸舌和卷舌”的训练,意义并不大,孩子太小了,无法主动训练。

关于“舌系带过短”的处理,目前对于时机的选择。主要是考虑孩子的年龄和需求。比如六个月内的宝宝,处理舌系带主要是帮助喂母乳。只要孩子可以更顺畅的吃母乳,目的就达到了。随着孩子长大,舌系带附着会逐渐向舌根部后退,舌系带过短本身就会有改善,两岁半左右定型。这时候再检查舌系带是否还是过短,是否有发卷舌音不清晰的问题,如果有,就做舌系带成形术,术后主动训练伸舌翘舌及语音训练。

所以,我的意见是,这次舌系带手术后1周,伤口已经顺利愈合的话,您就暂不需要担心以后的问题。每半年定期口腔检查即可:)

2018年04月12日
第3次提问
我当时问了医生说不用复查,只说三岁左右发音不清在复查。您说的溃疡的情况会痛吃奶会哭闹的吧?
2018年04月12日
颜志玲医生
是的,如果舌系带手术的伤口形成溃疡,孩子会有吃奶时疼痛哭闹的表现。如果顺利愈合,没有形成溃疡,1周就愈合了。所以,如果您不放心伤口愈合的情况,术后1周可以复查,医生检查时您也能看到舌系带伤口愈合的情况。形成溃疡的概率很小,因为手术时,本身舌系带就是没有发炎的,而且手术伤口很小。

我建议每半年一次口腔检查,不仅可以检查舌系带、舌头运动的情况,还需要检查孩子的牙齿、排列和咬合,以及涂氟预防蛀牙:)

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:颜医生您好,我儿子睡觉时总是张着嘴巴,具体从什么时候开始的我也说不准,是有一次洗牙,医生说他的上门牙比下门牙大很多,问我他平时有没有口呼吸,我才观察了一下,发现他很多时候睡觉都是微张着嘴巴的,他有过敏性鼻炎,有时候鼻子不通气,可能会口呼吸,但现在鼻子通气时也会微张着嘴,我给他手动闭上也闭不住,感觉门牙往外凸出的关系,他好像闭不上,还是唇部肌肉的关系呢?这个我要怎么给他干预纠正呢请问颜大夫您好,我女儿今年5岁4个月,从两岁开始发现有龋齿,最近例行牙科检查医生建议做根管和牙冠,但是需要全身麻醉否则牙医不肯做手术。我们有点犹豫,请问这种情况能否保守治疗?最近小孩说右下侧耳根处痛,不知道是不是牙痛。请问能否局部麻醉然后拔掉龋齿严重的大牙?如果可以的话拔牙会对孩子以后的牙齿会有什么影响?另附上X光片供参考,多谢!症状及患病时长:白天习惯性地包天,就是说话吃饭都正常,但是其他时候就喜欢把下面的把下颚往前深,使得下颚更突出。但睡觉的时候其实也是正常的。有大概一年多了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.这种习惯性地包天的行为如何矫正?长期这样会有什么后果?使用图中的这两种矫正的东西有用吗? 2.目前下面的两颗门牙是恒牙,其他都是乳牙,但是长得歪斜怎么处理呢? 3.孩子刷牙不认真,牙齿有黑斑也刷不掉,只有去洁牙吗?医生您好,孩子6岁1个月,前几天因为吃鸡肉塞牙,第一张图片红色圈的两个牙中间疼,刷牙的时候有些出血,后来这几天一吃饭就说牙齿疼,也没有固定的哪个牙齿,用哪个牙齿就说疼,一年前右上牙有过蛀牙,已经补过了,不知道这次是什么情况,因为疫情的原因,牙科诊所很多都没开,请您先看看,她还没有换牙,也没有牙齿活动,会是换牙前的症状吗?医生您好,我家宝宝23个月大,前五六天开始感冒流鼻涕,晚上睡觉有一点咳嗽,有过三天低烧(耳温37度多),现在热度已退(没有吃药),流鼻涕还在继续,这一周左右食欲一直不佳。 昨天晚上她说嘴巴不舒服,今天发现,她嘴巴左边内侧有两块凸起、泛白、疑似溃疡的东西,大的那块有黄豆大小。(已拍照片,请见图片) 请医生诊断一下,宝宝嘴里长的是什么?该如何治疗? 期待您的回复,谢谢!