问题详情

您好！你的问题我已收到，正在编辑回复，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您的剩下的两次提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！

你好，让你久等了
根据描述症状打喷嚏、鼻塞考虑存在过敏性鼻炎。
长期使用鼻通药物，考虑存在药物性鼻炎，药店所有一点就鼻腔通畅的药物均含有鼻腔粘膜减充血剂，长期使用减充血剂可破坏鼻腔粘膜纤毛功能而导致药物性鼻炎。
过敏性鼻炎是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状。表现在鼻腔，多见于鼻痒，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等的表现；对于全身皮肤而言，以及也和过敏症有关
过敏性鼻炎诊断依据：
1. 打喷嚏、流清水样涕、鼻塞等症状；
2. 鼻内镜检查可见鼻腔粘膜苍白水肿，分泌物较多，呈稀水样；
3. 过敏原筛查，包括体外特异性变应原筛查和皮肤点刺试验；
过敏性鼻炎治疗以药物保守治疗为主：
通常使用的包括：
激素治疗，局部鼻喷激素：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等
抗组胺药物：包括西替利嗪、氯雷他定等；
鼻用抗组胺药物：包括硫酸氮卓斯汀鼻喷剂；
药物能起到控制症状作用，但不能治愈。
免疫治疗，即通常所说的脱敏治疗，是目前唯一有可能治愈的方法，确定变应原后，将过敏原提取物进行皮内注射，经反复注射或舌下含服与患者反复接触，从而提高患者对该种变应原的耐受性，当再次接触此种变应原时，过敏现象得以减轻或不再产生过敏现象。
若过敏性鼻炎合并鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，应药物保守治疗无效，则应手术治疗。
目前治疗建议：
1. 针对药物性鼻炎，可以使用鼻喷激素如辅舒良、内舒拿等替代你目前使用的鼻喷剂，替代过程需要一段时间，同时可以使用生理海盐水（诺斯清）喷鼻，亦可一定程度缓解鼻塞，且没有依赖性。
2. 建议到医院就诊行鼻内窥镜检查，看是否有鼻腔结构问题，比如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等引起的鼻塞。
3. 若打喷嚏较为明显，可以口服抗组胺药物如氯雷他定片。
4. 建议行过敏原筛查，明确是否存在过敏性鼻炎。
希望以上建议对你有所帮助。

辅舒良替代鼻粘膜减充血剂需要一段时间；
如果症状改善不明显可以使用吸入用布地奈德混悬液+100ml生理盐水鼻腔灌洗治疗，日二次，疗程1周。
脱敏治疗目前有的医院开展集群治疗，可以缩短治疗时间，但开展此治疗的医院较少。大部分还是采取长时间脱敏治疗。