2018年04月10日
第1次提问
性别男,27岁,想请医生帮我评估一下病情,我本人多年爱吃肥肉,几乎顿顿吃,这两年时常有间断性腹泻,17年年底偶然发现不吃肥肉的情况下,腹泻情况有改善。这些年未检查B超,近期查B超偶然发现胆囊息肉如图情况,日常无任何征状,这种情况请医生帮我评估一下风险?目前我应该做手术还是继续观察一下有继续增大就做手术,还是目前就做手术?请根据经验和医学专业知识帮我评估一下风险和最优方案,谢谢谢谢

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2018年04月10日
王明达医生
你好,你长期腹泻的情况跟你胆囊息肉没有相关性,可能会跟吃肥肉有关,但没有明确证据说吃肥肉会引起腹泻。
关于胆囊息肉,目前的话虽然没有明显的胆囊炎的症状,但是确实息肉好几颗,而且最大的直径在1cm以上了,所以综合来说还是有手术的指征的,因为息肉样变超过1cm之后其发生恶变的风险会显著增加。
建议:可以考虑近期空闲的时候安排入院行腹腔镜胆囊切除手术,微创,恢复非常快,对人体也没有什么不良影响,现在来看的话没有必要再继续拖了,还是尽快手术的好。除此之外,这么大的息肉,无论你吃什么药物或者饮食调节,都不会使其缩小或者消失的。
此外,肥肉也不要继续吃了,因为无论从腹泻的角度来看还是从升高血脂的方面来说,都是不利于身体健康的。
最后,你还有乙肝表面抗原阳性,但是你的病毒量非常低,说明你只是乙肝表面抗原携带者,暂时不需要进一步针对乙肝进行治疗。
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年04月11日
第2次提问
谢谢。我还想请问下能不能通过相关检查来确认息肉性质呢?以及切除胆囊会不会对身体会很大影响,我身体本身不太耐受脂肪,有没有可能造成我消化系统紊乱!谢谢
2018年04月11日
王明达医生
息肉的话大多是胆囊黏膜增生,伴有慢性炎症导致的,很少部分是腺瘤性质的,所以也没有很好的检查能明确的确认,只有手术以后切下来化验病理。但是不管性质是什么样的,并不影响治疗方案,不管什么性质,炎性增生还是腺瘤,或者腺肌病,只要超过1cm,还是有手术指征的。
切除胆囊对身体没有太大的影响,少数患者会有短时间消化不好的症状,你现在也确实有消化紊乱的表现,但不能简单的认为切除了胆囊那么就更加严重,这是没有直接关系的,关于你脂肪不耐受的情况,建议消化科进一步就诊,看看这是生理性的还是病理性的,总之切除胆囊的手术跟你这些情况相关性是不大的,不用担心。
2018年04月12日
第3次提问
您好,谢谢,我昨天做了肠镜了显示一切正常。胆囊息肉有没有办法通过增加Ct扫描血流信号之类的来判断风险呢?我这个有没有办法通过继续检查增加判断条件来判断是否属于胆固醇息肉呢?相对于现在就手术和三个月后观察是否有变化再手术?哪个风险更大?如果三个月后增大就手术,三个月后不变就继续观察?这样风险大不大?

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2018年04月12日
王明达医生
这个目前无法判断是否胆固醇性质的,你可以再观察三个月。问题不大,但不可以一直观察下去,那样会有恶变可能的,或者这几个月还是有进展,那么还是需要尽快手术比较合适。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,