问题详情

您好。

根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。

第一，胸口发闷和疼痛是否与活动有关，平时走路，散步，买菜的时候会发作吗？

第二，胸口发闷和疼痛每次发作会持续多久？几分钟还是更长的时间？这几天跳舞的时候再次出现症状，当时是不是休息以后症状就可以明显的缓解？

第三，蹲下去之后站起来觉得头晕眼花，这个症状有多长时间了？是不是站立一段时间之后，症状很快也就缓解了？

希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。

您好。

最新的追问我已看到，正在编辑文字回复，请耐心等待一下，请勿回复本条信息，以免浪费追问机会。

好的，谢谢进一步详细病史信息的补充，根据您所描述患者的症状，主要存在两个问题，我逐一分析如下：

【关于胸口闷和疼】
这种情况需要高度怀疑冠心病，也就是心肌缺血的可能。

第一，从患者年龄分析。这个年龄的女性患者往往处于更年期阶段，随着体内雌激素水平的下降，发生心血管疾病的概率有明显增高的趋势，所以从年龄特点分析，需要首先排查冠心病的可能。

第二，从症状分析，尽管胸口发闷和疼痛与活动的关系并不十分密切，但是在跳广场舞的时候，甚至清晨起床的时候症状非常的典型，这就是属于初发性心绞痛的症状。心绞痛是心肌缺血最为直观的体现，往往表现为胸闷或胸痛。所以从症状特点来看，需要排查冠心病可能。

因此，建议您母亲完善以下三个检查，评估冠心病的可能性。主要包括心电图，心脏超声和运动平板试验，其中运动平板实验是筛查冠心病的常用手段，价格约为240元左右，在三级甲等医院可以做。

运动平板试验，又叫做运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。

主要协助确定冠心病的诊断；胸痛的鉴别诊断；早期检出无临床症状的冠心病；确定与运动相关的心律失常；确定运动引起症状的原因；早期检出不稳定心绞痛。也可对患者心功能情况、药物疗效、外科及介入治疗效果、预后情况、窦房结功能做出评估，并对心梗后病人是否进一步行心导管检查进行筛选，指导心脏病人的康复锻炼。

而最主要的还是协助诊断冠心病，因为有很多的冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，患者也没有什么症状，普通的心电图显示也完全正常，这时为进一步的诊断及鉴别疾病，揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，我们的运动平板试验就发挥它的作用了。这个试验是让受试者在带有能自动调节坡度及转速的活动平板仪上行走，按照先设计的运动方案，规定在一定时间提高一定的坡度和速度，使心脏负荷达到较高程度（比如使心率升到一定的预估值），以观察心脏是否存在隐患。换句话说就是让心脏异常的表现在运动的作用下被医生所检测出来。

【关于体位改变出现头晕眼花】
这个症状是与心脏没有关系的。是由于体位改变所导致的低血压，是在各个年龄阶段常见的一种生理性现象。

我们经常会有这么一种感觉，在下蹲一段时间之后，突然的起身，经常会有一种神经恍惚一下。但是一些人的情况却会更加严重一点，在蹲时间久一点之后，站起身就会眼前突然一黑，头晕目眩，有的甚至能栽倒在地。

其实不管是年龄大的老人还是不谙世事的孩童，甚至是身体强壮的青壮年男女，都可能会出现过这种情况，但是一般情况下出现频率较低的，属于正常情况。这种情况在医学上被称为体位性低血压。体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。

体位性低血压的原因是因为下蹲的时间过长，之后不管你是慢慢站起来的还是猛的站起来的，血压都会有一个突然的下降，原来已经趋于平衡的身体内部血压环境瞬间就被破坏掉。这时候的人体的任何动作都需要大脑进行再一次的协调、调整。这个过程中，全身各部分的器官都是需要配合大脑神经系统完成这个过程，通过血管的再次通畅，脑部血液回流跟不上，导致的脑供血不足而形成了脑部低血压的原因。症状的轻重程度根据人体健康素质而定，身体素质好的，血压在短时间内会出现供血不足的情况，有眩晕感，身体素质差一些的，有可能晕厥。

常用的解决办法如下。
①合理饮食，避免饮食过饱或饥饿，进餐后不宜立即起立和从事体力活动。

②增强体质，平时应根据自己的身体耐力制订锻炼计划，坚持运动。多饮水可增加血容量而提高血压。

③大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。活动后出汗较多时，注意盐和水的补充。还要保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。在起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助干促进静脉血向心脏回流。站立时做交叉双腿的动作也有助于增高血压。

不客气，结果出来之后，有不清楚可以随时跟我联系。

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