2018年04月10日
第1次提问
男,48岁,二十多年前有两年矿上工作经历,二十多年玻璃纤维工作经历。近半年有咳嗽症状,CT检查如图,家里医生反应是否尘肺不能确诊,需住院观察具体了解肺部情况以及可能存在的其它如炎症问题。 想了解是否可以确诊为尘肺,如可确诊是处于几期;另外是否有其它肺部问题;有什么治疗方法;需要注意哪些问题。

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2018年04月10日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,问题已经收到,并详细的了解和查阅。
根据目前所提供的资料,主要问题是肺部的炎症和一些慢性的改变,以左下肺炎为主。出现咳嗽,以这些改变有密切关系,特别是支气管扩张的改变,支气管扩张可以引起慢性咳嗽。
至于是否为尘肺的问题,目前从ct片子上来看,没有明确或者说没有典型的表现,成分除了会出现肺部结节状改变,多半由肺间质的改变,而且这种改变是从进行性发展的,除了会引起咳嗽,还会逐渐出现胸闷气促,呼吸困难的症状。
当然仅仅凭ct片子是无法确诊的,尘肺的确诊,以肺的活检为金标准。对尘肺的判断,一般的医疗机构(包括大型三甲医院)是不能给出合法的证明的,应当到职业病防治所,进行鉴定。
综合您的症状和ct片子来看,目前没有典型的尘肺表现,所以,从临床上来看,不考虑为尘肺的可能性大,因此也就不存在按照尘肺的方案进行治疗的问题。
以上建议,希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
2018年04月10日
第2次提问
感谢您的回答,另外多问两句。 关于尘肺,是否可以理解为确不确诊并不重要,重要的是根据现有的肺部情况做针对性的治疗。 然后就您提到的炎症和一些慢性的改变,是否有办法可以对症治疗,还是否需要住院再检查确认炎症或者其它问题的存在。
2018年04月10日
吴晓昇医生
不客气。
对你目前的情况并不是要去确诊尘肺,除非想获得相关的职业补偿。
针对目前恢复的情况,如果咳嗽持续存在,不能缓解,特别是出现胸闷气促的症状,建议住院行支气管镜检查,以及其他病原学(比如痰培养,支气管灌洗液培养等)的检查,以进一步确诊,并采取针对性的治疗。
以上建议希望能对你有所帮助,如果方便的话,了以请给个五星好评,感谢您的信任与肯定,祝早日康复!
2018年04月10日
第3次提问
近期开始戒烟,咳嗽有所缓解,但也依然存在,胸闷气促倒是基本不会。 以目前情况来看,是否可以说明问题并不是很严重,是否可以完全恢复。
吴晓昇医生
戒烟肯定是必须的,烟对肺有直接损害作用。
从目前的症状和ct的表现来看,主要是以慢性的改变为主,如果没有继续进展的迹象,应当是不是很严重的问题。
但是要注意随访,6个月到1年之后复查时也可以相互对照。
感谢您的信任与肯定!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳