2018年04月10日
第1次提问
48岁 女性 12月份在复旦大学附属耳鼻喉科医院做过喉部血管瘤激光手术 良性肿瘤 半个月前复查 好像血管瘤重新长出来 复发了 这两天喉部舌根底部异物感强烈 不适 是复发了吗 这种情况还要动手术吗
2018年04月10日
金杰医生
您好,感谢信任

请问目前吞咽食物是否感觉异物感或困难?
是否嗓子痛,咳嗽,咳痰?痰中带血吗?
声音嘶哑吗?
请把之前手术前和半月前复查的喉镜检查报告和片子,如果有喉部增强CT以及核磁共振片子,也请同时上传看一下。
当时手术后血管瘤组织送病理检查的报告是?
2018年04月10日
第2次提问
无咳嗽 无痰 吃东西异物感不强 吃饭吃到最后一口会有异物感 咽口水时异物感较强

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2018年04月10日
金杰医生
病情了解。

根据之前的病史以及颈部增强ct,核磁共振的检查来判断,血管瘤的可能性不大,会厌囊肿的可能性更大,当然还需要结合手术切除的囊肿样组织的病理学检查而定。(不知术后是否按照出院小结指示的时间,回复旦大学附属眼耳鼻喉科医院询问病理报告?)

较大的会厌囊肿切除后有一定的复发概率,从最近一次检查的喉镜报告(3.12)来说,会厌舌面以及舌会厌间隙有囊肿样物,表面看上去比较光滑,略有水肿。

目前总体来说,异物感不是特别强烈,不影响吞咽和呼吸,可以继续观察,不急着再次做手术,也可以适当的做雾化吸入治疗,如布地奈德雾化吸入,每天两次,一周左右观察咽喉部的异物感是否有所缓解。

最近建议注意饮食和生活习惯,不要吃辛辣和刺激的食物,注意劳逸结合,不要过于疲劳,注意保暖,不要感冒,减少对囊肿样物的刺激,避免短期内迅速增大。

建议四周后复查喉镜,动态观察会厌部囊肿样物的形态和大小是否有明显的增大,如果异物感逐渐加重,囊肿样物的体积逐渐增大,并且考虑咽异物感和囊肿体积有明确的联系,并且两者关系密切,有必要再次手术切除囊肿,以缓解症状。

如果继续观察随访后咽喉异物感并不明显,或逐渐消失,复查时,囊肿样物的体积并没有明显增大,可以继续观察随访3到6个月再次复查喉镜,不急着手术治疗。

总体来说,如果囊肿增大,并且伴有明显咽喉异物感的症状,有必要再次手术切除囊肿;如果没有咽喉异物感症状,即使有囊肿,也不急着手术切除,因为这是一个良性病变,没有引起症状时,可以不必过度干预。
2018年04月10日
第3次提问
我们是在诸暨 诸暨好像没有这个喷雾的药 请问哪里能够买到
2018年04月10日
金杰医生
您好

这个药一般在医院内可以处方到,您可以询问一下当地医院的医生,如果没有这个药,使用地塞米松+庆大霉素做雾化吸入也可以;

如果当地没有做雾化吸入的条件,没有激素使用禁忌症(如高血压,糖尿病,胃溃疡,骨质疏松等),短期内口服激素也可以选择,比如 甲泼尼龙片 3粒(12mg),每天晨起口服一次,使用5天,观察症状变化。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。