病情了解。
根据之前的病史以及颈部增强ct,核磁共振的检查来判断,血管瘤的可能性不大,会厌囊肿的可能性更大,当然还需要结合手术切除的囊肿样组织的病理学检查而定。(不知术后是否按照出院小结指示的时间,回复旦大学附属眼耳鼻喉科医院询问病理报告?)
较大的会厌囊肿切除后有一定的复发概率,从最近一次检查的喉镜报告(3.12)来说,会厌舌面以及舌会厌间隙有囊肿样物,表面看上去比较光滑,略有水肿。
目前总体来说,异物感不是特别强烈,不影响吞咽和呼吸,可以继续观察,不急着再次做手术,也可以适当的做雾化吸入治疗,如布地奈德雾化吸入,每天两次,一周左右观察咽喉部的异物感是否有所缓解。
最近建议注意饮食和生活习惯,不要吃辛辣和刺激的食物,注意劳逸结合,不要过于疲劳,注意保暖,不要感冒,减少对囊肿样物的刺激,避免短期内迅速增大。
建议四周后复查喉镜,动态观察会厌部囊肿样物的形态和大小是否有明显的增大,如果异物感逐渐加重,囊肿样物的体积逐渐增大,并且考虑咽异物感和囊肿体积有明确的联系,并且两者关系密切,有必要再次手术切除囊肿,以缓解症状。
如果继续观察随访后咽喉异物感并不明显,或逐渐消失,复查时,囊肿样物的体积并没有明显增大,可以继续观察随访3到6个月再次复查喉镜,不急着手术治疗。
总体来说,如果囊肿增大,并且伴有明显咽喉异物感的症状,有必要再次手术切除囊肿;如果没有咽喉异物感症状,即使有囊肿,也不急着手术切除,因为这是一个良性病变,没有引起症状时,可以不必过度干预。