您好!感谢您的信任与提问。
从您上传的血常规(图1)化验结果看,存在中度贫血、血小板减少,中性粒细胞倒是正常的。
从红细胞参数看,是均一性大细胞性贫血。MCV非常巨大(高达123.8fl),估计难免有一定程度的溶血现象,因此生化检查(图2)中的胆红素、乳酸脱氢酶等有增高。
生化检查除了乳酸脱氢酶增高较明显,其它没有太明显的问题。关于乳酸脱氢酶的增高,前面说了,溶血(或无效造血)可能是其部分原因。
因为目前血常规两系异常(中度贫血、血小板减少),而且红细胞参数是明显的大细胞性贫血,这种情况,一定要做骨髓检查。
建议完善血网织红细胞、白细胞手工分类、贫血组合、血清铁、总铁结合力、肿瘤标志物、大便常规+潜血试验、甲功、骨穿及骨髓活检、骨髓流式免疫分型、染色体、MDS相关基因检测。必要时,还要注意胃镜、肠镜检查,胸部及腹部的影像学检查。
归纳一下说:
1、您上传的血常规存在明显的异常,而且凭第一印象来说,这个血象变化并不是以前曾经患过的“再障”的表现。
2、血象有明显的异常,必须要进行进一步的检查,来明确诊断。检查方面的建议,见上面分析的内容。
3、一定要先尽量明确诊断,才谈得上如何治疗更好。看着都是血细胞减少,但背后的疾病是有多种可能的;疾病(诊断)不一样,正确的治疗方法就不一样;不辨诊断,上来就笼统治疗——这是不太可取的。
介绍以上,希望对您有所帮助。
祝顺利!