陈医生您好！患儿15月龄，牛奶蛋白，鸡蛋过敏史。10日前发热，最高38℃，流黄涕或清涕，打喷嚏，出汗多，无其他不适，饮食，二便正常。近几日发牙期，口水多。昨日晨起脸部水肿，至昨晚未能完全消退，今晨脸部，手脚均水肿，至汕头市中心医院就诊，检查报告单如下。医生诊断:传染性单核细胞增多症，嘱明日晨复查EB病毒，尿常规。并开了一个药来吃。目前我有以下几个疑惑:1，目前看来有没有脏器损害？ 2，生活中如何护理？ 3，建议住院输液吗？期待得到您的指导，不胜感激！|儿科|丁香医生

2018年04月10日

第1次提问

陈医生您好！患儿15月龄，牛奶蛋白，鸡蛋过敏史。10日前发热，最高38℃，流黄涕或清涕，打喷嚏，出汗多，无其他不适，饮食，二便正常。近几日发牙期，口水多。昨日晨起脸部水肿，至昨晚未能完全消退，今晨脸部，手脚均水肿，至汕头市中心医院就诊，检查报告单如下。医生诊断:传染性单核细胞增多症，嘱明日晨复查EB病毒，尿常规。并开了一个药来吃。目前我有以下几个疑惑:1，目前看来有没有脏器损害？ 2，生活中如何护理？ 3，建议住院输液吗？期待得到您的指导，不胜感激！

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2018年04月10日

陈剑锋医生

EB病毒检测结果还没有，对吧？有无查外周血异形淋巴细胞？单单从你给出的上述资料，尚不能诊断传染性单核细胞增多症，需要等EB病毒检测等其它资料。另外，孩子的肝脾和浅表淋巴结是否有肿大？传单会肿大的。

陈剑锋医生

目前心脏、肾脏功能是正常的。有一个转氨酶稍升高，肝脏受影响比较轻微。一般传单的浮肿限于头面部，不会引起下肢浮肿。建议再查一次尿常规。

2018年04月10日

第2次提问

谢谢您的回答！急诊医生开了明天的尿常规，还有EB病毒DNA检测。我就是比较疑惑这个水肿，还有低钠，怎么会低钠呢？因为出汗多吗？那请问需要在饮食上刻意添加盐吗？

2018年04月10日

陈剑锋医生

血钠水平稍低，可以是出汗多和吃少引起的。汗多的话，可以喝淡盐水，饮食无需刻意多加盐，正常即可。

2018年04月10日

第3次提问

孩子精神挺好的，双眼水肿但是右上眼皮看着还红，不拒按。肝脾有无肿大，淋巴结有无肿大，我看不懂医生的字，自己也不敢给她触诊，也没经验，估计肿的话我触诊了也是不能发现。明天我想请医生加开异性淋巴细胞检验。最后再请问您:手脚水肿，您建议复查尿常规，是否怕漏诊肾方面的问题？谢谢您的耐心回答，祝您工作顺利，身体健康！

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2018年04月10日

陈剑锋医生

手足和面部水肿，在儿童患者大多见于肾脏疾病，比如肾病综合征或肾炎，其它少见的有脓毒症、严重过敏等。所以建议复查尿常规。另外可以做腹部b超，了解肝脾、腹腔淋巴结和腹水情况。