2019年08月29日
第1次提问
殷医生您好,我怀孕六周 重度缺铁性贫血 血红蛋白40,血尿3+,心肌炎 我目前想终止妊娠 但是医生不建议,您看如果我去输血 大概要输多久 会不会输完血出现其他并发症导致不能打胎 依旧需要保胎治疗
2019年08月29日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任。
您好,一般输血与终止妊娠手术禁忌没有太大的关系,输血就是为了能达到做手术的指标,很多贫血的患者,在术前都是进行了输血治疗,使指标能耐受手术后进行手术。
现在问题就是您这个重度贫血是什么原因导致的。
需要进一步问您些信息,以便进一步分析。
1.您祖籍哪里,家族有贫血情况吗?
2.平时吃饭挑食吗,对于肉蛋奶都吃吗?
3.怀孕之前月经量大不大?
4.有无胃疼肚子疼,大便有发黑情况吗?
5.能提供下血常规、尿常规、肝肾功能等手头有的检查结果报告吗?
6.发现贫血多久了,血尿查过肾脏问题吗?
希望您能补充些信息以便更准确判断。
殷少宁医生
如果40的血红蛋白量,大概需要6到8单位红细胞能够纠正到耐受手术。稳妥期起见,大概需要4到7天时间输完。
2019年08月29日
第2次提问
祖籍天津 家族有贫血的状况 平时不挑食 喝不了牛奶,饮食不规律 休息不规律 经常熬夜 孕前月经量正常 肚子疼,无胃痛 无大便发黑 发现贫血两天 查过肾脏问题

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2019年08月29日
殷少宁医生
您好,感谢您的回复。
综合您目前的信息不太好判定到底是什么原因导致的贫血。但您现在血红蛋白量是40,是需要住院治疗的。无论您想终止妊娠还是继续保胎,对于重度贫血来说,都需要纠正贫血才能进行下一步处理,而紧急的纠正贫血情况,最直接的办法就是输血,并且需要寻找原因看到底是慢性失血性导致,还是溶血性导致的贫血,进一步查明原因后对症治疗。
建议您现在尽快就诊急诊住院,急诊办理血液科住院进行下一步诊治。
入院后要完善血常规,贫血四项,肝肾功能,coombs,骨髓穿刺,腹部超声看看肝脾大不大,来明确原因。并尽快给有红细胞输注纠正贫血。从您孕前的情况来看,饮食或者月经所致的铁元素摄入过少或丢失过多的情况不太考虑,尿液也只是潜血阳性,红细胞计数不算太高,尿中失血原因不像,加之祖籍北方,不考虑地贫可能性。现在比较倾向的就是溶血性贫血,常见的如自身免疫性溶血、或者阵发性血红蛋白尿以及遗传性球形红细胞增多都有可能出现贫血,不同类型治疗不太一样,但首先还是需要先确诊。
综上,强烈建议您尽快住院,现在方便的话建议急诊入院,40的血红蛋白量很低了,需要紧急输血治疗。然后明天白天完善相应检查,确定原因后进一步纠正,如果胎儿不能保胎,待纠正后也可以终止妊娠。
希望我的回答对您有所帮助,再次建议尽快急诊住院治疗!
2019年08月30日
第3次提问
如果不住院不输血靠口服药治疗可以么?
2019年08月30日
殷少宁医生
不输血,仅靠口服药物比较慢,而且您提供的指标不是很全,无法判断贫血原因,建议注意明确诊断后对因治疗。
即使的确是缺铁性贫血,靠口服药物需要近1个月时间,40g血红蛋白量太低,1个月时间心脏容易出现心功能不全乃至更严重问题,也是建议先输血保证安全,然后查明原因后药物治疗。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?