2018年04月10日
第1次提问
“女十年前有股骨头坏死没手术现在走路长有点不
孙长鲛医生
您好,有片子么?多大岁数?什么原因导致的股骨头坏死?现在走路疼么?能走多远的路程?两条腿是否一样长?
2018年04月10日
第2次提问
女股骨头坏岁现在走路长有点不63
2018年04月10日
孙长鲛医生

你好,您最好能把片子传上来我看一下。

股骨头坏死病因主要有以下几种:股骨颈骨折术后,愈合不佳,股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低,出现应力损伤,导致的股骨头坏死。还有就是骨组织自身病变,如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死,此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死,又称儿童股骨头坏死,扁平髋。

股骨头坏死的症状和体征多种多样,病痛出现的时间,发作的程度也不尽相同,但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的,许多髋关节疾患都可以发生,换句话说,难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。

股骨头坏死最常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛,静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。

X线可以确定病变的范围,排除骨的其他病变,具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点,仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

同样在股骨头坏死的早期,CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI,对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义,因此CT检查也是常用的方法。

MRI可早期发现骨坏死灶,能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。

在治疗方面,病因治疗是终止病变进展,使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒,采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能使之修复完善,有效,恢复承重能力,防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重,行走,降低股骨头负重区的载荷,避免减弱的骨组织发生显微骨折,塌陷。主张病人少量分次行走,切忌蹦跳,在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动,如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床,避免负重。

此外还可以试用促进骨和软骨营养和生长的药物,比如硫酸氨基葡萄糖胶囊。

对于频临塌陷或已塌陷变形,长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术,该手术技术成熟,效果肯定,成功率高。
您也可以带着片子到我的门诊,我每周一,周三,周四上午出门诊。

希望我的回答能解决您的疑惑,祝您身体健康!

TA的问答

膝盖损伤一年了,不能下蹲,跑步酸痛刺痛,使不上劲,检查是膝盖积液,半月板后角损失,软组织略肿胀,为什么这么久了还没好,吃什么药好,无法正常训练,给生活造成很大影响症状描述:您好医生 女29岁 从年前开始有发现起床或久坐后起身胸骨伸展有痛感 有时候还伴有声音 持续了好几个月 大概两周前右胸大概胸部上侧 肋骨有按压痛点 深呼气咳嗽时候痛感明显 有点肿胀 擦过扶他林 贴过治疗关节 肌肉疼痛的膏药 效果不明显 医院检查:没有去医院检查过 用药情况:吃过西乐葆 还有一个消炎的我忘记叫什么了 都不是很明显医生你好,我想请问一下,我该怎么治疗呢,是选择支具好,还是中医正骨好呢(以及该如何选择支具和正骨医生) 想知道平时该怎么锻炼呢,我这个情况,不手术让它变直还有希望吗 这个我能做什么让它不继续严重下去呢,我这个情况继续恶化的可能性大吗 以下是我前天在医院拍的片子和报告。孙主任您好,我母亲今年66周岁。2019年12月2日在本市医院做了双膝关节置换手术。在手术期间发现左腿韧带磨损严重,医生手术中进行了简单的缝合(医生口述)。手术成功。至今已经三个月了。但我母亲走路依然不轻松,时常有腿抽筋和腿发软的情况。疫情期间不能出门,只在屋内少量走动,活动量很少,但到了晚上双腿都会肿,第二天早上自己就消肿了。今天去拍了复查CT(双膝正侧位)。主治医生说片子挺好,挺正常。可是我母亲总感觉恢复的不是很正常,问过其他类似的情况,人家都比她恢复得好。所以想请教一下您。是什么原因。我们需要注意什么事项,配合什么锻炼。下面是今天的CT请您给看看。谢谢了症状描述:右手手肘处内侧下方疼痛,肌肉有拉痛的感觉,关节有肿胀疼痛的感觉,现在手臂无法完全伸直,拿东西拧瓶盖之类的会疼 患病时长:两天