女，28岁，甲亢复查时血常规检查时结果如下图，贫血（以前就发现了但是没有在意），内分泌科医生建议服用叶酸（不是备孕吃的那种）一段时间复查看看，请问我是应该吃叶酸还是需要吃别的药物？另外还想请问一下别的异常的指标是什么意思，比如说嗜酸性粒细胞为什么是0？有什么影响吗？|血液科|丁香医生

2018年04月10日

第1次提问

女，28岁，甲亢复查时血常规检查时结果如下图，贫血（以前就发现了但是没有在意），内分泌科医生建议服用叶酸（不是备孕吃的那种）一段时间复查看看，请问我是应该吃叶酸还是需要吃别的药物？另外还想请问一下别的异常的指标是什么意思，比如说嗜酸性粒细胞为什么是0？有什么影响吗？

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2018年04月10日

王素云医生

您好。嗜酸粒细胞是0没有意义，不用担心。您的血常规只是稍低，但是平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量、浓度均明显低于正常，不能排除地中海贫血。不知您家族有无地中海贫血病人？一般诊断地中海贫血，需要做血常规检查、血涂片检查、红细胞渗透脆性试验、骨髓象检查、血红蛋白电泳检查等，最好能进行地中海贫血的基因检测。
另外要除外缺铁性贫血，您平时饮食如何？是否挑食？月经量多吗？可以检测血液中造血原料叶酸、维生素B12以及铁蛋白水平，有条件行血清铁代谢检查以明确是否缺铁性贫血。

2018年04月10日

第2次提问

谢谢医生的回答。本人有眼肌型重症肌无力及甲亢病史；家里面好像我妈和小姨都有点贫血，但是没有正规去检查是不是地贫；另外我的月经量比较少，每次4-5天，一般前两天多一点，后面三天基本上就是一点点了；饮食习惯比较不好，有点挑食，口味比较重、喜欢吃辣的，平时喝咖啡也比较多；我平时身体感觉容易累，中气不足，脸色也不好。那我是需要去血液科先做检查是吗，因为医生说检验是否有地贫好像要做骨髓穿刺，所以一直没有去做，这个穿刺是一定要做吗还是有别的检查可以代替？目前要服用什么药物吗，之前说的那个叶酸需不需要吃？

2018年04月10日

王素云医生

您好，偏食，吃肉少，常饮咖啡都可以导致铁缺乏，从而进一步引起缺铁性贫血。另外甲功亢进时也可因为新陈代谢加快导致造血原料需要量增加。所以您按前面所说，查一个贫血三项和铁代谢再决定是否吃药，吃什么药，目前暂时不用补充叶酸。
确诊地中海贫血可以不做骨髓穿刺，最好的确诊办法是抽血进行基因检测。