2018年04月10日
第1次提问
李医生,您好,我家宝宝今天3个月整,男宝,顺产足月生,出生体重7.1斤,目前身高65厘米,体重14斤,昨天下午到晚上开始嗜睡不愿意玩,已经能睡整夜觉,但,昨天晚上夜里多次醒,起来哭闹,刚刚用水银温度计测腋下温度是38度。昨天下午三点洗完澡,他哭闹我以为他热,平常他吃奶会出汗就把空调关了就穿一件衣服就哺乳了(平常穿两件),吃完就穿两件了,一下午手略凉,您看有可能是着凉引起的发烧吗?最近一段时间都在家里也没外出过。另外,4月6号他打了hib疫苗,这么久了可能是疫苗不良反应吗?我们现采取的措施是给他多喝水,少穿,洗温水澡,您看这样对吗?要不要去医院,家里要不要备什么药?另外,由于宝宝排斥用水银温度计且时间长我们想给宝宝备一款电子温度计,您看是额温计好还是耳温计好?听说电子温度计很多都不准,麻烦帮忙推荐一个牌子,非常感谢!!
2018年04月10日
李潇颖医生
您好宝妈,谢谢您的信任和咨询!
宝贝目前在同龄同性别的儿童中,身高在95.百分位,体重在80百分位,都是很不错的数值。
三个月以内的小朋友,一旦出现发热,应该立即到门诊就诊。他们不适宜像大宝宝一样可以在家观察。原因是:第一,宝贝年龄小免疫系统发育尚不成熟,疫苗接种的尚不完全,那么缺乏对抗各种感染的能力,而且因为免疫力不完善,他们缺乏把感染局限在某一个部位的能力,很容易发生全身的血行感染,引起全身的症状。这是很危险的。第二,如果是可疑的呼吸道感染小婴儿的气道很短,而且容易充血水肿,呼吸道的感染很容易就侵入下呼吸道引起肺炎,而气道的充血水肿会引起呼吸困难等一系列问题。如果是泌尿系感染,宝贝会持续出现发热,进而容易出现全身症状以及泌尿系统上行感染,影响到膀胱和肾脏。第三,绝大部分治疗退热,咳嗽的药物他都不能使用,唯一可能用的就是对乙酰氨基酚,体温超过38.5度可以使用,其他药店里买的各种咳嗽药、退烧药,这对于他的肝肾功能都是不适宜的。
疫苗的不良反应通常是接种疫苗后48小时内出现,目前的症状和疫苗没有关系。
体温计可以买博朗的耳温枪。不推荐使用额温,因为测量误差太大。
建议您目前门诊就诊,系统查体,进行血常规和尿常规的检查,进一步明确诊断。
2018年04月10日
第2次提问
医生您好,感谢您的及时回复让我能快速说服家人带宝宝去医院就诊。我们去了离家比较近的三甲医院儿科。我们特别强调了宝宝才三个月,但是医生并没有给我们做血液和尿常规检查,只是扒开嗓子看了下,说宝宝是呼吸道感染并不严重,回家观察就行,并给我们开了鱼腥草颗粒,我问要不要采取其他措施物理降温,比如给宝宝洗温水澡,他说不用,说宝宝就烧这点我就过度紧张了那还得了,让回家观察就行,我问是否是病毒感染他说估计可能是,他不知道。我看有资料显示中药的效果比较慢,而且其成分也未可知,就暂时没给宝宝买,请问要不要给宝宝吃,现在这种情况我们要不要采取什么措施呢,我们是三线城市,医生的水准参差不齐,请问是否需要去我们这的儿童医院复诊呢?另外,我给宝宝买了博朗的耳温计,请问正常耳温范围是多少,和腋下一样吗?问题有点多,再次麻烦您了,非常感谢!!

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2018年04月10日
李潇颖医生
您好宝妈,谢谢您的反馈。
我想问一下宝贝现在体温情况如何了?截止到目前有没有出现其他的症状?精神反应、奶量、尿量和平时比怎么样了?家人最近有没有呼吸道感染的?

如果体温超过38.5度,可以给宝贝使用对乙酰氨基酚退热,没有超过就避免捂盖宝贝,少量多次的补充母乳或奶粉,保证液体入量,可以避免孩子因为发热出现脱水

中药不需要吃,这对于疾病没有疗效,也容易影响孩子稚嫩的消化系统。
李潇颖医生
耳温枪的正常范围比腋温高0.3-0.5度,您根据这个数值判断体温就好。
2018年04月10日
第3次提问
宝宝早上6点腋下温度是38度(水银温度计),9点到现在一直是37.9度,家里没有人呼吸道感染,我有慢性咽炎但最近没犯,还有过敏性鼻炎有时候会打喷嚏,不知道有没有影响,宝宝从昨天下午到现在一直都哭哭啼啼老想睡觉,怕他白天睡多了故意不让睡就哭,晚上也起来哭了几次(平常夜里睡整觉),中午12点多给洗了个温水澡好像很开心还跟奶奶嘻嘻哈哈玩了一会,刚又开始哭哭啼啼。平常一天一次或两次粑粑,今天早上到现在已经拉了三次了,有点绿,粘糊糊的,奶瓣多,现在把空调打开了,给他只穿了一件秋衣帮助散热,早上到现在也多次少量补充了点白开水,晚上他都要用防惊跳睡袋把胳膊裹紧才能睡,今天是不是最好不要裹紧?下午打算买强生的美林给他备着,下面还要注意点什么呢?还要不要换家医院试试?麻烦您了。
2018年04月10日
李潇颖医生
您好宝妈,如果宝贝状态不佳,您可以考虑更换一家医院再就诊的。
目前少量多次的喂奶就可以,不必给予白开水,这个月龄的宝贝不需要和白水,这会增加肾脏的负担,影响体内酸碱平衡。
大便状态不佳可以考虑再检查一下大便常规,除外一下肠道感染的可能。目前的目的是寻找一下感染源在哪里,为什么宝贝会出现发热,所以持续发热,病因不明的情况下,还是建议您复诊,如果惊跳反射影响睡眠可以裹睡袋,但是松一点比较好。
宝贝目前不能吃美林,他的月龄只能吃泰诺林退热的,美林只适合6个月以上的孩子。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?