2018年04月10日
第1次提问
医生你好,我今年24,女,目前哺乳期。 症状:两天前晚上九点钟左右,头痛,额头左边疼,如果有风吹到会疼的厉害,孕期有疼过一次,原因是下午风大吹到了风。 现在睡觉会一直做梦,即便睡十分钟都做梦,白天晚上都是如此。 小时候有得过鼻炎,医生说是额窦炎还是鼻窦炎的好像,中学时候晚上头有疼过,大学时也疼过,那时候都是持续两三天,全都是晚上,会疼到凌晨三点多,有时候会伴有恶心呕吐的症状,近期头疼没有出现这种症状。 头疼时无发热特征。
2018年04月10日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

请稍候。

这条你不要回复。
黄立华医生
现在没有头痛了,对吗?

你要解决的问题,是头痛和做梦原因对吗?



以下信息对我判断你的情况也很有用:


1.头痛具体的部位在哪里?每次都是固定的吗?是头皮痛还是脑子里面痛?可以在附图上标识。

2. 最近一个月内头痛发作了几次? 每次持续多长时间?有什么其他明显的诱因么(情绪不佳、睡眠缺乏等)?

3.头痛的性质是怎么样的?是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感?还是持续性的钻痛?有没有眼睛痛和流泪流涕?

头痛有没有厉害到影响日常活动,比如头痛发作时无法工作?

4.头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有恶心呕吐? 头痛之前有没有看东西模糊?你的母亲有没有反复头痛头晕的病史?

5.血压、血糖、血脂情况知道么?

6. 身高、体重情况也告诉我一下。

有没有住院治疗过的疾病?有没有任何每天在吃的药物?

7.头痛的时候喜欢静卧来减轻头痛,还是需要走来走去减轻头痛?

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2018年04月10日
黄立华医生
最好再能提供以下情况:

1.最近在生活上有没有持续的明显的压力或者焦虑?多梦很多时候可能是是其他问题的结果,而不是问题本身。 可以评估下情绪

2.有固定的做梦情节么?家里人有没有反应你睡觉的时候手脚乱动?

3.目前每天你总的睡眠时间大约是多长?是跟宝宝一起睡的吗?

4.一般几点上床准备睡觉,过多久睡着? 有没有醒的太早的情况?

5.白天精神状态如何,多梦有影响到你的工作和生活吗?


6.平时有没有心悸?多汗?消瘦?有没有乏力口唇苍白?

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黄立华医生


判断病情跟破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 回复也更有针对性 。

所以,请逐个回答我上面的问题 。

所以,请逐个回答我上面的问题 。

所以,请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充, 提供尽量多的信息。

网络咨询的优势,在于时间充足,可以慢慢整理补充,不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结,有长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年04月10日
第2次提问
医生你好, 1.根据图片,头疼位置在眼支部位,左边。 2.发作一次,持续四个多小时,原因下午风大有出去散步,照顾宝宝常常睡眠不足,情绪有时会比较暴躁。 3.头疼像紧箍一样的感觉,但是会持续,刚开始轻,时间捎长就疼厉害,觉得左眼皮上方很重,无眼睛痛无眼泪流涕。 头疼不会影响白天,晚上疼时只想躺下。 4.头疼时畏光,以前会恶心呕吐,一周前发作的并无恶心呕吐现象,看东西不模糊,母亲无此症状。 5.血压一直正常,现在不清楚血压血糖血脂情况。 6,身高150,体重51kg,无住院治疗疾病,头疼前未吃任何药物,现在因牙周炎在吃阿莫西林。 1.生完孩子后常常觉得焦虑, 2.有固定的做梦情节,跟宝宝一起睡不清楚自己是否手脚乱动 3.晚上睡眠不足八小时,宝宝两个多月,晚上常常一两个小时醒一次。 4,一般八点准备睡觉,宝宝九点多会醒,我平常在晚上十一点,十二点,一点的时间段睡觉,十至二十分钟能睡着,凌晨三点五点都能醒。 5,白天精神状态一般,如果晚上睡得太少白天就会特别累,多梦会觉得睡完觉更累了 6,无心悸,无消瘦,睡觉时醒来就发现很多汗,无乏力口唇苍白。

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2018年04月10日
黄立华医生
你好,你的情况,头痛还是考虑偏头痛的可能比较大。

睡眠不足和头部受凉是头痛诱因。晚上带小孩确实辛苦。

情绪评估情况还可以。

偏头痛治疗需要医生根据患者情况进行个体化的方案选择。

发作时应该尽量待在昏暗安静的房间里卧床休息。

头痛发作时用 推荐用布洛芬混悬液(0.3g或者300毫克临时一次,6小时后如果头痛还有,可以再用一次,注意每个月使用不要超过十次,头痛如频发发作,要用其他预防药物,而不是频繁使用止痛药),成分跟芬必得一样的,起效比芬必得快的多,非处方药,药店就能买到,可终止偏头痛发作,可能需要重复给药以治疗单次发作。

布洛芬很安全,哺乳期也可以安全使用的。
黄立华医生
推荐记一下头痛日记。建议经常测量血压和体温。平时把血压和头痛发作情况(头痛部位、发作时间、持续时间、头痛具体的感觉是怎么样的、诱因、缓解方式、用药情况等)以日记方式记录下来,对医生的诊断和调整用药都很有用。建议神经内科专科定期复查。

如头痛发作越来越频繁,经济条件允许的话,建议可以查头颅磁共振+血管成像检查(一般做头颅MRI+MRA(脑动脉成像​), 观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,性价比远不如磁共振。

头颅磁共振也可以顺带看一下鼻窦的情况。

同时做个常规体检,常规查下血压、血常规,甲状腺功能,肝肾功能,血糖,血脂,血沉,心电图情况。

切勿不遵医嘱擅自长期用药(长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛)

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黄立华医生
晚上要带 宝宝,确实辛苦了。

睡眠好一些,情绪和头痛可能都会好一点。

建议可以和宝宝可以分床睡,在大床边上放一张小床,这样睡眠干扰会小一些。
2018年04月10日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛