2018年04月09日
第1次提问
彭医生好!男 46岁 71公斤 175厘米 血脂血压均正常,肝功能正常,轻微脂肪肝。父母都有糖尿病,口服药物控制正常。本人烟酒不多,吃饭正常的情况下今天测量餐前血糖8.2,餐后2小时14.3,一年前测量餐前7.2,半年前餐前7.5 餐后除了今天以前没有测过。糖化血红蛋白半年前测量也是偏高的,具体数值记不得了。请问:是否需要吃药?如需要,吃什么药?如何吃?后续如何检查?加强锻炼后,药物是否可以减量?烟酒对血糖的影响?平时的饮食注意事项?
2018年04月10日
彭鹰医生
你好!请问一下,你的血糖是在医院抽血检查的?还是自己用血糖仪测的?餐前都是早餐前吗?
如果都是静脉抽血检查结果,而且餐前都是早上的,那么根据你多次的结果现在可以确定诊断:2型糖尿病。如果是测指尖血糖的结果,那就还不能诊断糖尿病,必须到医院检查空腹血糖及随机血糖或葡萄糖耐量试验餐后二小时血糖,以便获得明确诊断或排除诊断的依据。
如果明确诊断了,就你目前的身体情况和血糖数值,建议服用:二甲双胍肠溶片0.5/次,每天三次(进餐前/后均可服用),阿卡波糖片50mg/次,每天三餐第一口饭同时服下。开始服药一周后进行血糖复查,最好空腹血糖及三餐餐后二小时血糖都检查(抽血或指尖血糖均可以)。如果空腹血糖在5--7之间,餐后血糖在5--9之间则维持用药不变,以后每月至少复查一次血糖及糖化血红蛋白。药物减量前应该保证血糖至少二至三个月以上维持在上述水平并且糖化血红蛋白在6%以下,药物只能先减少一种,比如每天三餐吃的变成二餐吃。抽烟对血糖影响不大,但影响肺及血管。喝酒对血糖影响很大,建议尽量不喝。平时饮食注意只能告诉你基本原则:定时定量进餐,保持生活规律性,定量指按照你每天的体力活动量决定食物总量,根据你的体重指数,建议在你目前的进食量基础上暂时保持不变,如果哪天活动少则适量减少主食1/5--1/3,如果活动增加且此前血糖好则适量活动中加餐,一般不超过一两主食量,所有食物都可以吃,除了糖不吃(包括放了糖的食物),水果要当做主食
2018年04月10日
彭鹰医生
水果要当做主食吃,即在每次进餐时可以适量水果代替主食,比如吃一个中等大小苹果就减少约半两米饭,主食尽量选择粗粮和杂粮,并且是简单煮熟即可,尽量少吃粥和发酵主食及精细加工的点心,所有肉食只吃瘦的,不吃内脏和肥肉,首选有鳞的鱼尤其海鱼,其次家禽,再次是家畜的肉,按照你的情况每餐保证1-2两肉食或1--2个蛋,蔬菜不限量,但记住含淀粉多的瓜果类蔬菜要控制量。每天根据小便量饮水,保证每天尿量不少于2斤,超过每天5斤的尿量也不好。有多少尿就喝多少水,并且多喝半斤到一斤最好。除非发生低血糖或体力活动大,尽量不吃零食或加餐。
2018年04月10日
第2次提问
你好 这是今天早上医院检查的结果,早饭吃的不多,请问下可需要调整用药?

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2018年04月10日
彭鹰医生
你好,结果看了,空腹血糖高,但是餐后的只是稍高,请问你已经开始吃药了吗?什么药?每天怎么吃?今天上午抽空腹血后,吃早餐时有吃药吗?请尽快告诉我答案,以便我做出下一步建议。
2018年04月10日
第3次提问
你好!没有吃药,餐后血糖稍高可能是因为早饭吃的少,大概只吃了乒乓球大小的面粉做的死面饼。昨天血糖都是指尖血,所以今天去医院抽的静脉血。根据今天的化验结果,请问下药还是吃你早晨说的那两种吗?还是那样吃?我在街上等你回复,我买了带回去吃。
2018年04月10日
彭鹰医生
好的,就你说的情况,可以诊断2型糖尿病。建议你可以开始吃药了。目前只需买:二甲双胍缓释片或胶囊,看药的每片含量是多少,如果是0.5/片的就吃2片,每天一次吃。如果是0.25/片的就要每天吃4片,可以一次吃完,也可以分二次吃完,最好是饭后服。吃药后按照我前面讲的方法复查血糖。