2018年04月09日
第1次提问
4岁,周五开始咳嗽,夜里咳嗽比白天厉害,但也没影响自己睡眠,咳嗽一次得一分钟左右,周六晚上开始发烧,睡前38.2,她说冷,我想着估计一会温度要更高,就吃了美林睡觉了,周日一天是低烧38左右这样,精神好,但是左眼眼白有点红,没有眼屎,会比右眼流泪多,开始流鼻涕,仍然咳嗽,下午午睡起来说肚子疼,肚脐周圈,询问说是一阵一阵的疼,温度不算高但看着精神不太好就吃了美林,吃了点饭又说不太疼了,我按压她说疼,周日夜里三点多,小朋友起来上厕所,回来翻来覆去,我摸额头很烫,量温度39,吃了美林,今天周一早起来两眼眼屎较多,黄色,以前睡起来没有,今天左眼眼白没有昨天那么红,但翻开眼睑看两个眼都有些红,身上没有红疹什么的,还是有时会说肚子疼,还是肚脐那,我按着问她,说疼,没有呕吐,今天有大便过,不腹泻,中午又烧到39度,吃了美林,去医院验了血,说没事,医生只听了肺什么的,开了奥司他韦回来,下午不到三点温度又烧到39,说冷,没到吃药时间,熬到三点多又吃了布洛芬,也降温了,没降很多,38度多,一直维持这个温度到现在八点了,精神还不错,能玩,总结就是咳嗽流鼻涕,说肚子疼,眼睑红,退烧效果不太理想,经常说冷

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2018年04月09日
孙立群医生
你好,感谢信任!宝宝咳嗽3天,伴发热2天,是急性呼吸道感染,有可能是支气管炎或肺炎,具体需要医生的听诊及胸片来判断。如果宝宝咳嗽的不是很严重,精神状态好,胃口下降的不多,医生也听了肺部说没事,考虑支管炎可能性大。
病毒、细菌、支原体、衣原体等各种病原感染均可以引起呼吸道感染,它们的症状很相似,但是治疗方案却很不相同。病毒感染具有自限性的,不需要应用抗生素,一般3-5天可好转。细菌感染一般需要用头孢或青霉素类抗生素,而支原体、衣原体需要用红霉素或阿奇霉素来治疗。所以确定是什么病原感染所引起的呼吸道感染对于指导治疗十分重要。
你给宝宝的验血结果白细胞是正常的,但是中性粒细胞增多,这种改变不除外细菌感染。宝宝眼睛结膜充血,有黄色分泌物,有可能与呼吸道感染是一种病原,这种眼睛分泌黄色分泌物也多是由细菌感染引起,所以建议把头孢口服上。眼睛可以滴点托百士滴眼液。
医生给宝宝开的奥司他韦是流感的,最近流感还是挺多的,可以吃上。
一次发热分为三个时相,体温上升期(手脚冷、寒战)、高温持续期(手脚暖)、体温下降期(出汗),你摸摸宝宝手脚就可以大致判断宝宝处于发热的哪个时相了。宝宝说冷的时候,说明他快要发热了。
如果宝宝处于体温上升期或高热持续期,体温超过38.5度,可以给他口服退热药,布洛芬(美林、安瑞克、优舒芬)或对乙酰氨基酚(泰诺、扑热息痛、儿童百服咛),吃一次可持续4-6个小时,再热再吃。在发热早期,有的宝宝会出现手脚发冷,此时需要给宝宝保温,捂起来,喝热水。待手脚变暖,及身体开始出汗时,适当减少衣服以利于散热。
38.5以内贴退热贴、多喝水就可以了。
宝宝这几天肚子痛,但是没有呕吐、腹泻,应该与发热导致的胃肠功能不好有关。这几天需要清淡饮食。
总结:1、体温超过38.5,吃退热药布洛芬或对乙酰氨基酚;
2.口服药吃头孢,继续口服奥斯他韦。
3.眼睛滴托百士滴眼液,如果1-2天无好转,需要去眼科看眼睛。
4.如果吃药2-3天体温无好转,咳嗽加重,腹痛无缓解,孩子精神状态不好,胃口明显下降,需要及时就医。
祝宝宝早日康复!
2018年04月09日
第2次提问
奥司他韦医生只开了两天的,我看说明书上说要吃五天,那是一定要吃五天还是吃完医生开的就可以了,头孢医生没开,家里还没买儿童用的,咳嗽医生让吃的氨溴索,肚子疼我又问她怎么个疼法,她说是因为她咳嗽所以疼的,我也搞不清她是怎么个意思了,吃布洛芬有时不到六小时温度又上来了,那段时间是熬过来吗,39我看她也没有很不舒服的样子,目前两次吃退烧药就退到38.5左右这样,这也算是退烧了吗
2018年04月09日
孙立群医生
奥司他韦先吃两天看看,如果两天后不烧了,可以停。如果还热需要就医。
如果之前用过头孢或青霉素类抗生素,吃过打过都算,不过敏的话,药店很容易买到,希刻劳。
氨溴索是化痰药,痰多可以吃。
退热药吃一次可作用4-6小时,如果用药后2个小时仍无退热趋势(手脚变暖、出汗),可以交替吃另一种退热药。
2018年04月09日
第3次提问
医生以前只给来过阿奇霉素,没吃过头孢,现在家里没有抗生素,能直接吃头孢吗,这次发烧很多时候都是手脚凉,身上很烫,以前还没手脚凉过,是这次病毒比较厉害吗😂,以前也没有像这次似的,吃退烧药退的温度不多,之前看眼红又怕是川崎,这次症状和以前有点不一样,有点不淡定了
2018年04月10日
孙立群医生
不好意思,让您久等了,后来睡着了。
如果以前没用过头孢或青霉素类抗生素,最好先作个试敏,确定不过敏再吃。
这次发烧很多时候都是手脚凉,身上很烫,以前还没手脚凉过,是这次病毒比较厉害吗(手脚凉,说明是体温上升期,体温还在往上升,现在体温不容易退,说明正处于感染的急性期)
之前看眼红又怕是川崎(川崎一般会高热5天以上,常规抗生素治疗无效,眼睛虽红但不会有分泌物,同时还会出现口唇红、草霉舌、手足硬肿脱皮)。

TA的问答

症状及患病时长:生长发育迟缓,不知道现在是否需要注射生长激素,还是先观察。4岁11个月男孩,身高:102,体重:17kg,爸爸:173,妈妈:160,足月生产。无过敏史,抵抗力也还可以。 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:是否为矮小症,需要怎么干预,是否需要注射生长激素,还是先吃点药,有什么推荐的药吗?生长激素会影响正常发育吗?症状及患病时长:我儿子2018.8.26出生,现在5岁半,今天检查身高才106cm,体重15.8KG,父亲身高167cm,母亲身高155cm,请问这种情况要怎么办,医生说科学打生长激素,但是效果不大 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 家里孩子七个月22天 昨天凌晨三点过发现孩子发烧到38.9度 物理降温观察了一下之后发现没有效果,就喂了美林布洛芬悬混滴剂,后来七点过的时候体温下降到了37.7度,等到九点过的时候体温又上升到了39度,就这样反复了三次,吃了三次美林第三次去医院检查,采了指尖血,医生看了喉咙,说是喉咙有白点,可能是病毒性的感冒,就给开了盐酸克林霉素棕榈酸酸酯干混悬剂、【海天】四季抗病毒合剂、【敖东】小儿柴桂退热口服液。这三种药一天三次,昨天开了回来吃了一次,今天白天孩子的症状就是持续反复的低烧,基本在38度上下,不超过38.5度,白天没吃过美林,就在刚刚凌晨两点过发烧又到了39度,状态有点嗜睡、呼吸很重,就又喂了一次美林。这两天发烧的症状都是体温很高,手脚冰凉。麻烦您给看看我们后续需要做些什么帮助孩子有效退热? 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:美林布洛芬悬混滴剂、四季抗病毒合剂、小儿柴桂退热口服液、盐酸克林霉素棕酮酸酸脂干混悬剂症状及患病时长:一周 就医及用药情况:2月初开始用感冒迹象,2.6日发烧38度(我们惊厥过所以给了布洛芬)去医院血常规怀疑病毒感染,让回去用药观察,吃了奥司他韦,克洛已新,小儿翅鞘。2.9日又发烧依然低烧,去医院重新拍片+血常规,白细胞低,c反蛋白正常,过年所以没住院,选择挂水,用了两天地塞米松+头孢+喜炎平。今天下午是第三天挂水,今天没加地塞米松晚上回来又发烧现在刚测的38.4度。宝宝这几天没有明显咳嗽或呼噜呼噜的声音,但是鼻涕比较多(黏鼻涕)、鼻塞。 需要解答的问题:请问为什么会低烧反复,肺炎看上去严重吗? 是不是用的药不对? 打了三天点滴了以往都好了,可是这次发烧反复了,白细胞低我也很担心,不知道现在该查什么或者怎么就医? 症状及患病时长:新生儿1月4日出生因新生儿肺炎住院。1月11日出院。住院期间甲功检查血清促甲状腺激素30.513uIU/ml。出院后1月15日复查血清促甲状腺激素16.261uLU/ml。 就医及用药情况:目前未用药。 需要解答的问题:请问医生,新生儿刚十一天。是否需要服用优甲乐还是再观察一段时间看她会不会自己回复。(出院四天已经降低一半了)再观察担心甲减影响她智力神经发育。请医生给点建议,谢谢您。