您好,您说宝宝咳嗽已超过一个月(2个月),睡前咳嗽明显,所以考虑慢性咳嗽(病程超过4周)。3岁半的宝宝常见慢性咳嗽病因:
1.(呼吸道)感染后咳嗽:感染后咳嗽是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因:(1)近期有明确的呼吸道感染病史;(2)咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;(3)胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;(4)肺通气功能正常。一般4-8后自愈。
2.咳嗽变异性哮喘(CVA):CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。其特点,持续咳嗽>4周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;但是,支气管舒张剂,比如沙丁胺醇或特布他林,治疗咳嗽症状明显缓解。
3.上气道咳嗽综合征(UACS):UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。
4.迁延性细菌性支气管炎:一般是湿性咳嗽,也就是有痰咳嗽,抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转。
结合宝宝有湿疹病史,食物过敏,爸爸皮肤过敏及可疑过敏性鼻炎病史,所以宝宝咳嗽变异性哮喘可能性大(也就当地医生说的过敏性咳嗽),目前口服抗过敏药物治疗后咳嗽较前有好转,所以建议您继续口服抗过敏药物治疗。不过,建议可以口服孟鲁司特颗粒(每次4毫克,一天一次),效果可能比氯雷他定好,建议疗程至少8周。
另外,关于贫血的情况,如果爸爸妈妈没有贫血的病史,也没有地中海贫血的情况的话,宝宝的贫血考虑营养性贫血可能性大,建议到医院查血清铁,总铁结合力以及血清铁蛋白,进一步明确是否为缺铁性贫血。如果明确诊断可以食物补铁及口服铁剂治疗。
食物补铁可以添加富含铁的肉类和蔬菜来补铁。肉类尤其是红肉(牛肉、猪肉等)富含铁,是可供选择的补铁食物,肉类含有较多脂肪和胆固醇,有些过于
肥胖的宝宝要注意控制一下进食的量,尽量选取瘦肉部分食用。动物肝脏和动物血制品含铁量较高。绿叶蔬菜(如西兰花、甘蓝、芥兰、水芹、大白菜、荠菜等)中含有容易被吸收的铁元素,同时它们也含钙质和其他营养元素,是适合所有宝宝每天食用的健康食品。