2019年08月28日
第1次提问
杨医生,您好,宝宝男孩,1岁半,咳嗽将近2个月,十天前看过医生,诊断为过敏性咳嗽,没看医生之前基本每天阵发性咳嗽两次,晚上和中午睡觉之前两个小时左右,睡觉时候基本不咳嗽,其余时间都很正常,前段时间孩子身上还有红疙瘩,过一两天突然消失,这医生开的氯雷他定片10mg,每天晚上睡前1\4片,咳嗽有所好转,基本隔一天咳嗽一次比较厉害的,今天吃药10天,医生建议吃2个周,孩子咳嗽的时候嗓子会有点声音,昨天又带孩子去看了医生,查了肺炎支原体是阴性,这个医生也说基本是过敏性咳嗽,前天孩子体检,查了血常规,有点贫血,我想问一下,孩子这种情况应该怎么办,继续吃药吗,这种是过敏性咳嗽吗?谢谢

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杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年08月28日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,我是杨医生。

1.请问宝宝有没有湿疹病史,既往有没有喘息病史?

2.请问宝宝有没有食物药物过敏史?

3.请问爸爸妈妈有没有过敏性疾病的病史,比如:过敏性鼻炎?荨麻疹?哮喘?

4.请问宝宝有没有挑食偏食?爸爸妈妈有没有贫血?有没有地中海贫血的情况?
第2次提问
宝宝小时候有点湿疹,皮肤一直不是特别好,没有喘息史,添加辅食的时候有一次吃鱼过敏了,药物不太清楚,爸爸有过敏的情况,有时候会一直打喷嚏流鼻涕,别的情况没有了,宝宝不怎么挑食偏食,爸爸妈妈没有贫血
2019年08月28日
杨勇辉医生
感谢您的补充,马上编辑信息回复您,请稍等。
2019年08月28日
杨勇辉医生
您好,您说宝宝咳嗽已超过一个月(2个月),睡前咳嗽明显,所以考虑慢性咳嗽(病程超过4周)。3岁半的宝宝常见慢性咳嗽病因:

1.(呼吸道)感染后咳嗽:感染后咳嗽是引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因:(1)近期有明确的呼吸道感染病史;(2)咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;(3)胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;(4)肺通气功能正常。一般4-8后自愈。

2.咳嗽变异性哮喘(CVA):CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。其特点,持续咳嗽>4周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;但是,支气管舒张剂,比如沙丁胺醇或特布他林,治疗咳嗽症状明显缓解。

3.上气道咳嗽综合征(UACS):UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。

4.迁延性细菌性支气管炎:一般是湿性咳嗽,也就是有痰咳嗽,抗菌药物治疗2周以上咳嗽可明显好转。

结合宝宝有湿疹病史,食物过敏,爸爸皮肤过敏及可疑过敏性鼻炎病史,所以宝宝咳嗽变异性哮喘可能性大(也就当地医生说的过敏性咳嗽),目前口服抗过敏药物治疗后咳嗽较前有好转,所以建议您继续口服抗过敏药物治疗。不过,建议可以口服孟鲁司特颗粒(每次4毫克,一天一次),效果可能比氯雷他定好,建议疗程至少8周。

另外,关于贫血的情况,如果爸爸妈妈没有贫血的病史,也没有地中海贫血的情况的话,宝宝的贫血考虑营养性贫血可能性大,建议到医院查血清铁,总铁结合力以及血清铁蛋白,进一步明确是否为缺铁性贫血。如果明确诊断可以食物补铁及口服铁剂治疗。

食物补铁可以添加富含铁的肉类和蔬菜来补铁。肉类尤其是红肉(牛肉、猪肉等)富含铁,是可供选择的补铁食物,肉类含有较多脂肪和胆固醇,有些过于肥胖的宝宝要注意控制一下进食的量,尽量选取瘦肉部分食用。动物肝脏和动物血制品含铁量较高。绿叶蔬菜(如西兰花、甘蓝、芥兰、水芹、大白菜、荠菜等)中含有容易被吸收的铁元素,同时它们也含钙质和其他营养元素,是适合所有宝宝每天食用的健康食品。
2019年08月28日
第3次提问
氯雷他定还要再吃多久?咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽是一回事吗?昨天看医生还说如果再吃几天药还咳嗽就需要做雾化有必要吗?谢谢
杨勇辉医生
你好,如果继续吃氯雷他定的话,要连续吃4周。

过敏性咳嗽的专业术语就是咳嗽变异性哮喘

如果口服抗过敏药物治疗效果不佳的话,可以联合使用布地奈德雾化治疗,一天一次或者一天2次。

TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?