2018年04月08日
第1次提问
张医生,您好,前几天向您咨询了孩子不想喝奶的情况,宝宝现在90多天,这几天她还是不想吃,就是隔三四个小时都不饿,精神状态很好,三天到四天一次大便,性状和原来一样,软膏状。也观察她吃母乳和奶粉的反应,她都是不想吃,就是给奶瓶,她就左右躲或者含着奶嘴不吞咽,前两天尝试三个小时一喂,能吃多少吃多少,发现她根本不吃,一点都不吃,改成四个小时一喂,还得费很大劲才能安抚她吃,一旦吃起来并不闹,感觉她不是讨厌奶水,而是不饿,就像没有食欲了,好几个小时感觉不到她饿。夜里会醒一次,醒了就玩,特别活泼,就是不吃奶,等她玩半个多小时累了才能喂进去一些。她四个小时一吃,白天就能吃四顿,夜里一顿,一天五次,总奶量好的时候能600多点,不好时就500多,体重还是5.4左右,这一周没长,而且看着好像瘦了。也去医院咨询了,大夫说脾胃不好,也没化验,就给开了两种药(如图),和家人商量后没给宝宝吃,只是每天喂了两次妈咪爱,一周了没有什么改善。现在孩子这样不好好吃饭都持续有二十天了,特别着急,还请张医生帮分析一下怎么办啊?已经耽误她生长了。是不是混合喂养营养吸收也不好呢?纯奶粉喂养能不能好点呢?

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2018年04月08日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到。
我也翻看了你之前的提问,确实你的孩子出现这样情况,已经有20来天了。妈妈先不要着急,在这个过程当中,我们首先要认识,我们孩子的厌奶是不是由于病理性的因素引起的。
一般病理性的厌奶孩子还会出现相应其他异常表现,比如:睡不安、精神差、易哭闹、发热、呕吐、腹泻等疾病表现。显然你的孩子并不属于这种状况。
因此对于你的孩子来说,还是考虑生理性的厌奶。其中最为常见的是心理因素,任何引起孩子吃奶时注意力减低的情况都需要尽量避免。
1、孩子进食时的环境过于嘈杂。随着婴儿长大,表现在对外界事情的兴趣逐渐增强。妈妈爸爸在喂奶时经常会说一些鼓励孩子吃奶的话,我周边如果有走动的人或其它可能影响婴儿的举动,都有可能导致孩子吃奶不专心。宝宝其实是不理解你对他说的是什么,但会模仿你的动作、你的行为。因此,吃奶时时孩子也学着发音“说话”。如果孩子进食时,家长的走动或其它声音都可能转移孩子的注意力。所以,在孩子进食时,家长可以自己也在进食,家长最好不要说话或做其它动作,这样孩子可以比较专心地吃奶。
2、有没有过早添加其他口味的食物药物。如果给孩子添加果汁、甜味药物等重口味的食物,通过奶瓶喂的,容易引起孩子的味觉混淆。年龄的增长,孩子自然会选择喜欢的口味食物,不愿意接受寡淡的奶汁,而喜欢重口味。这种可以通过将配方奶中也加些果汁,同时停止果汁的奶瓶喂养,待孩子再次接受配方奶后,逐渐减少配方奶中添加的果汁量,最后停止添加果汁。
所以创造安静专一的进食环境,避免食物间,避免重口味食物药物影响都很重要,必要时可以添加锌剂铁剂,因为在缺铁缺锌的情况下,孩子也会出现胃口欠佳的情况。
当然还有一种情况,就是孩子对奶蛋白过敏。会出现厌奶情况,因为吃了会肚子不舒服,情况下,你可以去医院检测一下过敏原,必要的时候换用深度水解奶粉或氨基酸奶粉。
2018年04月08日
第2次提问
张医生,看了您的回复,我仔细想了一下她厌奶前的情况,那个时候我感冒了半个月,吃药就没有喂她母乳,后来好了后,我和她尝试了几天亲喂,她还是乳头混淆不会吃,当时她很抗拒亲喂,很生气,后来我就还是挤出来瓶喂了,也就喂了不几天她就不爱吃奶了,奶水也不多,基本是两天三顿母乳,还是奶粉为主的,起初我怀疑和她磨合亲喂时给她造成心里压力了,可是这么多天了,没有变化啊,她最大的问题不是吃奶时哭闹抗拒什么的,她一旦吃起来状态还挺好的,她就是不饿了,感觉不到她饿,她就睡醒了玩,玩累了睡,都不会哭着找奶喝,莫名其妙的没有食欲了…吃得奶量不达标,也瘦了…除了奶从来没给她喂过其他食物,水也不喝,就喂过一次妈咪爱,她尝了一下恶心直接吐了…她天天特别活泼,手舞足蹈地玩,运动量也挺大的,可是就是感觉不饿啊,太郁闷了。 张医生,那我家宝宝现在这样时间间隔上怎么喂能更好点呢?还是像我现在这样隔四小时一喂,夜里喂一次,一天五次,还是3小时一喂,尽量让她吃,夜里也多喂几次?另外,如果混合喂养变成单独喂配方奶能不能好点,或者换其他牌子的奶粉或者其他形状的奶嘴呢?她吃的少,奶量不够,需不需要额外补充微量元素啊?非常感谢耐心解答!
2018年04月08日
张晓静医生
如果是这种情况的话,你可以尝试不同的奶粉,以及不同的奶瓶奶嘴试试看,如果到时候还是不能够缓解的,那就补锌或者胃蛋白酶试试,看看能不能缓解,有部分孩子可能确实有缺锌缺铁的情况,所以出现胃口欠佳。后面也可以去试试小儿推拿。现阶段,喂奶还是定时4小时一次,再观察。
2018年04月08日
第3次提问
谢谢张医生,这几个方面的问题还想咨询一下: 1. 如果换奶粉直接换别的牌子的,还是把别的牌子的和现在吃的掺在一起混着喂呢?同事们建议说要混着喂小孩的肠胃才能接受。 2. 我的母乳一直很少,两天才能喂她两三顿,混合喂养到现在宝宝长得也不好,吃的也不好,都没有信心继续了,是不是有的人母乳就是营养不全面啊?想干脆全奶粉喂养,是不是宝宝能吸收营养好些?想听听您的建议。 3. 现阶段吃的妈咪爱还有必要吃么,吃了将近一周了,没觉得有啥变化,是不是那些益生菌都不能长期服用啊?还有医院开的小儿康是不是也不能吃呢,我看成分都是中药,还不良反应尚不明确,就没给孩子吃。 4. 现在她奶量不足需要补充微量元素么,比如钙,担心她营养跟不上? 还有您说的锌剂铁剂和胃蛋白酶有具体的名称推荐么?我去药店买点试试。
2018年04月08日
张晓静医生
1.慢慢转奶,不要一下子换。
2.如果母乳真的很少,妈妈也很辛苦,那就全奶粉好了,这个也不会有太大问题的。
3.如果没有什么效果,要么换用其它益生菌,要么就停用。
4.小儿康不推荐。
5.不随意乱补微量元素,除非有症状,补充维生素d就可以。
6.锌剂只要含锌就可以,比如葡萄糖酸锌、赖氨酸锌等,铁剂就看孩子有没有贫血情况,如果有的话给他补。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。