2018年04月08日
第1次提问
大夫我是之前找过你的,现在查出来是多囊卵巢综合症,我看百度论坛很多人说治了很多年都没有治好。我想今年要孩子,很害怕治不好,该怎么治疗呢?大多数人都是吃的达英35,我看这个是避孕药啥的,治标不治本啊。我该怎么治疗呢?

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2018年04月08日
孙瑜医生
你好,之前的咨询记录都是看得到的,因此无需赘述,请问你目前的身高和体重分别是多少?平时月经规律吗?
多囊卵巢的发病机理目前不清楚,一般认为是终身性疾病,与高血压及糖尿病类似,只能对症治疗不能解决根本,服用短效口服避孕药如达英35或者做人工周期的时候月经肯定正常,但是大部分人会在停药后月经又会变的不规律,没有生育要求的时候只要2个月左右会定期来月经让内膜脱落不使内膜发生病变即可。如果超过2个月不来月经则需要黄体酮催经,排卵障碍的子宫内膜缺乏孕激素作用,是子宫内膜病变的高危人群,所以需要定期用黄体酮撤退性出血以免发生内膜病变。
明确是多囊卵巢的话,你还需要查糖耐量➕胰岛素抵抗试验,同型半胱氨酸,子宫动脉血流b超的检查。因为多囊卵巢是代谢性疾病,往往合并有其他的代谢障碍。
你现在备孕有多久了?有没有做过卵泡监测?如果备孕超过半年或者监测排卵三个月没有看到优势卵泡的话,建议先做男方精液的检查,如果男方精液正常的话,可以考虑作促排卵治疗。
2018年04月08日
第2次提问
我是你跟我说了之后才去检查出来的,所以别的检查先都没有做过,身高167,体重66公斤。那这个病就是治愈不了了?我担心就是吃了达英35,男方也没有问题的话,还是怀不了,心理压力有点大。如果怀孕了,期间会不会因为这个病出现流产、胎心骤停的问题呢?除了这两个,还会有什么问题可能会出现呢?
2018年04月08日
孙瑜医生
你目前的体重指数是23.7,正常的体重指数是18-24,,属于正常偏重,如果要怀孕的话建议减重5kg左右。体重过重一方面不容易怀孕另一方面怀孕了也容易流产,另外孕期母婴的并发症会明显增加。
任何方式怀孕都会面临着自然界固有的15%的自然流产率,3~5%的自然界出生缺陷率,还有一定的宫外孕概率,而多囊患者怀孕后相对流产的概率会增加。
对,多囊是终身性疾病,只能对症治疗,比如月经不来用黄体酮催经,不排卵用药物促排来达到怀孕的目的,你现在备孕多久了?
2018年04月08日
第3次提问
从去年11月份有吃叶酸,但是一直有戴套避孕,到今年3月25号才是第一次无避孕措施同房。4月2号就发现流血了,就去医院检查发现多囊,肥胖和月经不调的症状是一样的,多毛和闭经没有,月经是来,但是比较乱,一般都是后错,有时候不来,有时候来完的7天左右又有少量颜色为深红色的血流出,一般流3-4天就没有了,去年吃中药调理今年已经没有这样7天后出血的症状了,3月这是第一次在月经干净后的第14天开始出血,还是鲜红色的。我这个多囊算是严重的吗?我看写的双侧都是,怎么才能避免怀了之后会流产的情况呢?这要是怀了又流掉了还要清宫再造成伤害,还不如不怀呢。😢医院的大夫先给我开的黄体酮栓让我来月经,月经的第几天我需要吃那个英达呢?是不是周期正常了就可以准备怀孕了?大概那个药需要吃多久才能要孩子?不需要停药几个月才能要吗?
2018年04月08日
孙瑜医生
多囊的情况只有有或者没有,没有严不严重之分,多囊的临床表现不一定每个人符合每一条的。
备孕期尽量避免烟酒,毒物,射线,不良环境的影响,补充叶酸,尽量不要吃生冷辛辣刺激食物,饮食方面少油炸,多蒸煮。
糖耐量➕胰岛素抵抗试验,同型半胱氨酸,子宫动脉血流b超这些检查都要去做,如果有异常就要用药治疗,这样可以最大限度避免不良因素的影响。
但是胚胎在发育过程中是将双方的染色体打乱重新排序的,这当中任意环节出错都有可能导致胚胎染色体异常从而导致难免流产,这些环节目前还是无法控制的。
只要要怀孕,就有难免流产和宫外孕的风险,这是现有人类还无法掌控的和避免的。
根据现在的激素情况建议月经来的第三天开始服用达英,吃2-3个周期,这期间同时减重,然后停药后监测排卵看看有没有排卵,如果停药后月经还是不规律的话可以考虑进行促排。
达英35是第三代短效口服避孕药,停药次月就可以备孕,即便用药期间怀孕了,也是不增加胎儿畸形的发生概率和流产率的。

TA的问答

症状及患病时长: 1.白带多且黄,有鱼腥味,时长一个多月。白带常规显示阴道炎,具体见报告。 2.2023年6月单位体检,发现定量DNA检查异常,7月去医院复查,医生建议做了hpv,结果阴。建议半年后复查TCT,结果见报告。 就医及用药情况: 图5是当地医生开的药,我有些疑惑,所以没取药。暂时未用药。4.4来月经,今天刚结束。 需要解答的问题: 1.阴道炎需要如何治疗,希望医生帮我开个处方,我去药房自行购买。 2.听说阴道炎容易复发,而且我的乳酸杆菌很少,需要用一些乳酸杆菌制剂防止复发吗? 3.家里有个10岁的女儿,我担心是否会传染孩子,比如马桶需要分开使用或消毒吗? 4.我的TCT结果正常吗?后续我还需要定期复查吗? 辛苦医生啦!症状及患病时长: 盆腔炎;十个月。 就医及用药情况: 中药。住院中西医结合治疗一周后,疼痛有减缓一些,后来解脲脲原体也转阴。出院后两侧一直有痛感,头天睡不好的时候第二天会痛的更明显。近期有好转,可以持续好几天不疼。妇检偶尔也能不痛。 需要解答的问题: 肛肠科检查说肛肠没问题,宫颈有点胀。挂了西医妇科,妇检中,按了中间,有痛(但肛门附近也痛)医生说子宫完全偏左,说可能是宫颈粘连导致。 (1)彩超显示子宫后位,彩超无法看出是否偏左吗还是医生误诊?(2)子宫偏左是否严重?(3)准备备孕的,会有影响吗?(4)需要做宫腔镜、腹腔镜、造影吗?对身体有伤害吗?症状及患病时长: 怀孕6周 就医及用药情况: 今天第一次孕检,下午3点做的b超,下午5点之后内裤出现红黄褐色分泌物,这六周从来没有出现过这种情况,今天第一次 需要解答的问题: 1、是否因为b超医生按压导致 2、是否影响胎儿安全 症状及患病时长:孙主任 您好 我是23年2月份因为外阴瘙痒,白带多,有异味去医院检查,采集阴道分泌物检查,检查结果是白色念珠菌,阴道加德纳菌,沙眼衣原体交替感染,一直阴道用药,也有口服药,不见好,12月份去另外一个医院检查,检查结果是细菌性阴道病,外阴阴道念珠菌病,进行过阴道盥洗,阴道用药,截止现在一年多了,一直反复不好。之前有过性生活,生病之后就没有了。 就医及用药情况:用过的药多了,乳杆菌也用过 需要解答的问题: 每次都是先检查阴道分泌物,根据检查结果开药,在坚持治疗,为什么反复不好,生活中已经很注意了。 怎么样治疗才可以根治。症状及患病时长: 末次月经首日是2月12号,3.13号仅测hcg是698.10,判断为怀孕,3.15号测hcg是1603,孕酮是23.63,因为时间忙检测都去的一个离得近的私立医院。 就医及用药情况: 医生说孕酮低,正常要25以上,给开的1:维生素e、2:地屈孕酮片、3:滋肾育胎丸 医生建议:早晚各吃1片,5天后复查 需要解答的问题: 1:23孕酮是否偏低? 2:是否需要用药,用药是否合理? 3:是否需要复查,多久复查? 简单来说就是 想听一下专业的建议