28岁，女，因有支原体感染，妇科医生让服用克拉霉素和西环素（见图片），因本人在2010年到11年期间有过眼肌型重症肌无力（现已基本无症状且未服用相关药物）及甲亢病史（目前服用甲硫咪唑），请问是否能服用以上两种药物以及平时服用药物的禁忌，同时请问有眼肌型重症肌无力病史在备孕和怀孕分娩过程中有什么要注意的？现在已经无症状是否还需要定期复查？|神经内科|丁香医生

2018年04月08日

第1次提问

28岁，女，因有支原体感染，妇科医生让服用克拉霉素和西环素（见图片），因本人在2010年到11年期间有过眼肌型重症肌无力（现已基本无症状且未服用相关药物）及甲亢病史（目前服用甲硫咪唑），请问是否能服用以上两种药物以及平时服用药物的禁忌，同时请问有眼肌型重症肌无力病史在备孕和怀孕分娩过程中有什么要注意的？现在已经无症状是否还需要定期复查？

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2018年04月08日

李伟医生

你好！
下列药物可能会使重症肌无力患者的病情加重，需要在医生的指导下谨慎使用。但由于每位患者的情况不同，有些药物并不一定会影响您的病情，因此也并不是绝对禁忌。
抗菌药物
氨基糖苷类：庆大霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素
喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等
四环素类：四环素、土霉素、金霉素、替加环素、多西环素、米诺环素等
多粘菌素
抗真菌药物：酮康唑、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等
麻醉药
其它药物：青霉胺等

2018年04月08日

李伟医生

抗生素里边，对重症肌无力影响比较大的是前两类抗生素，即氨基糖苷类和喹诺酮类。你目前基本上没有症状，我想克拉霉素和多西环素应该是可以用的。
备孕期间，主要是注意休息、避免感染，跟一般的备孕注意事项差不多。
之前有查过胸部CT吗？结果怎么样？

第2次提问

那请问我现在能吃这两个药吗？还有剩下的两个问题能麻烦您回答一下吗？

2018年04月08日

第3次提问

不好意思，刚刚没看到您的回答，之前查过胸部CT，时间有点久有点忘记，好像是没有什么问题的，当时吃了一段时间的嗅比斯地明还有中药调养了就好了，眼肌型重症肌无力分娩过程会不会有什么危险呀，有点害怕。

2018年04月08日

李伟医生

眼肌型只影响眼部的肌肉，不会影响分娩，不会给分娩带来危险。不用太担心。
即使是全身型的重症肌无力，现有的治疗手段，也是可以顺利分娩的。
没有症状的话，定期复查的必要性不大。在每年的健康查体的时候，可以考虑把胸片改成低剂量胸部CT，这样可以观察一下胸腺。