2018年04月08日
第1次提问
你好医生!我孩子今年七岁。鼻子问题有很多年了!小时候感冒后一直流鼻涕,一直当感冒治疗,后来鼻子经常有鼻音。从15年开始流鼻血,不分季节,只是夏天严重到每天流。有段时间是一起床就打很多喷嚏,最近不怎么打喷嚏了 但是近半年几乎每晚睡觉半夜鼻子堵的呼吸不上来,前半夜没事,就是后半夜,总感觉像干燥的那样呼哧呼哧的堵着。有时候第二天起来能农出很大的鼻屎来,有时候什么也没有但就是睡觉堵着。15年做过鼻咽镜,说是鼻炎,断断续续治疗效果不佳。去年年底喊头昏恶心,做了头颅核磁共振,说是鼻窦炎。最近两个月说了三次感觉嗓子里又血腥味。请问医生这情况是不是还得做鼻咽镜呀?孩子上次做了之后鼻子流鼻血就加重了,还有孩子很恐惧那个检查。她这情况您看怎么治疗?属于哪方面的鼻炎?白天还好,就是晚上。

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2018年04月08日
张文娟医生
您好,感谢您的信任和提问,抱歉让您久等了。
从孩子的情况来看,确实需要进一步做检查来确诊到底是鼻炎还是鼻窦炎,虽然磁共振显示有鼻窦炎,但是磁共振对于鼻窦炎的检查不是一个非常敏感和准确的检查,对于儿童而言,鼻窦炎首选检查是电子鼻腔镜,由于电子鼻腔镜不但简单快捷,而且无创无辐射,可以直观的观察到孩子鼻腔里的情况。所以您说的很对,需要复查鼻腔镜。并且考虑到您说孩子嗓子里有血腥味,在做鼻腔镜的时候可以请医生稍微把镜头伸的深一点,可以把咽喉部位同时也检查到。
之前如果做鼻腔镜之后鼻子流鼻血,可能与孩子鼻粘膜比较干燥有关,再加上平时可能有鼻粘膜的炎症,鼻粘膜比较脆弱,在摩擦之后就容易出现出血的情况。建议提前几天给孩子多使用生理海水喷雾喷一喷鼻腔,保持鼻腔湿润,如果有反复鼻出血的情况,可以喷用含有生长因子的喷雾,促进鼻粘膜愈合,这样处理一周左右之后再去做鼻腔镜检查。
等检查结果出来之后您可以把照片发给我看看,根据鼻腔镜的检查结果再结合孩子的病史才好尽量准确地去诊断孩子的鼻腔到底属于什么疾病,才能跟您提出更有针对性的治疗建议。
第2次提问
好的,谢谢您的回复!那她每天晚上干燥的很,白天还好 还需要喷鼻子吗?这个鼻子到底是保持湿润好还是干燥?鼻子里总是湿润是不是容易滋生细菌,那不湿润又干的很 都不知道怎么弄了!
2018年04月08日
张文娟医生
鼻子湿润和容不容易滋生细菌是两码事。
在生理海水的作用下,鼻腔粘膜保持湿润,鼻腔里的鼻毛等等这些自我清洁的功能才能充分的发挥作用,这也是为什么鼻腔比较湿润的情况下不容易有干结的鼻屎存在鼻腔里的原因。已经有大量的研究数据发现,生理海水可以促进改善鼻腔粘膜的内环境,帮助鼻腔黏膜增强抵抗力。
晚上鼻子干燥,就在睡前增加1次洗鼻子。具体操作的时候,头面部伸在洗脸水池上方,把生理海水喷雾的喷头轻轻伸入鼻腔,然后持续按压几秒钟喷头,使喷雾形成持续的水流冲刷鼻腔,这时候会有多余的液体从鼻腔流出来。拿开喷雾,一边一边的轻轻擤鼻。在干燥的环境中注意使用加湿器,保持空气湿润。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?