2018年04月08日
第1次提问
吴主任,您好!我是昨天咨询您下颌淋巴结肿大的患者,三年前有霍奇金病史。昨天听了您的诊断以后我心里舒服多了,但我还是存在一些疑问,请您指教:最初我是觉得扁桃体化脓一侧下颌很痛,用手按很胀,但没有感到肿大淋巴结。大概按了两天就突然发现了几个重大坚硬的淋巴结,这几天不太敢多按,觉得好像没那么疼了,但淋巴结依然重大坚硬。请问您,这正常吗?我就担心这些淋巴结根本就是肿瘤,因为肿瘤是坚硬且不疼的。盼您指导😭😭😭

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2018年04月08日
吴垠医生
你好!病毒感染所致淋巴结肿大伴疼痛是由于淋巴细胞大量增殖致淋巴结肿大牵拉被膜所致,同时细胞释放炎症因子引起炎症反应也参与其中。淋巴细胞的增殖是为了与病毒作战,但增殖有一个过程,通常需要2-3天。所以最初出现感染的时候淋巴结不会有肿大和疼痛。病毒控制后,增殖的淋巴细胞会逐渐凋亡,淋巴结也逐渐缩小变软疼痛消失,这也需要一个过程。一般要1-2周。你现在淋巴结不疼了,是不是较前变软变小了?不要着急,先吃上抗病毒药阿昔洛韦,到医院血液科就诊检查相关病毒,一周后看看淋巴结肿大情况再决定下一步治疗。
2018年04月08日
第2次提问
谢谢吴主任的耐心宽慰🙏🙏🙏这几天清明假期,一直没法去医院,在家非常焦虑,我已经和过去在协和治疗淋巴瘤的主治大夫约好明天去化验。现在淋巴结不太疼了,但也没觉的缩小变软,摸起来范围从下颌到下颌角后,几乎就是整个左侧腮帮子,如果转头、打呵欠、咀嚼的时候还是有些隐隐作痛的。吴主任,您真是非常善良的白衣天使,非常理解一个病人对复发的恐惧😭😭😭协和大夫也宽慰我说90%以上是病毒,但我实在是放心不下。您真的倾向于不是淋巴瘤复发吗?毕竟肿的那么大,又多发,又硬

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2018年04月08日
吴垠医生
你的心情我完全可以理解,这是很正常的反应。我没有对你的淋巴结进行触诊,不能完全否定淋巴瘤复发,但是病毒感染是肯定存在的,先进行抗病毒治疗吧。淋巴瘤的复发问题世界范围内都不能很好解决,也是大家共同努力奋斗的目标。我这么说是希望你能够正视这个问题,不要过分担忧,不良的心理会促发疾病这是肯定的。目前霍奇金淋巴瘤的治疗也有很多进展,有一些新药可以用于临床中并有很好的疗效,即使疾病复发也有很好的武器来应对。
2018年04月08日
第3次提问
谢谢吴主任!给您添麻烦了!是不是说,炎症反应增大的淋巴结,即使疼痛减轻或消失了,依然会坚硬而肿大?
2018年04月08日
吴垠医生
炎症引起的淋巴结肿大会逐渐变软缩小,但不是马上有变化,一般需1-2周。

TA的问答

医生您好,我今年45岁,女。 日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医 3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2 3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧 3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样 3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛; 3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目 4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。 附上报告 1.腰椎穿刺的报告:图1/2 2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果 3.fish检查基因缺失检查都阴性 想跟您进一步咨询下: 1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核 2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医 3.您的专业治疗建议您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?吴医生您好! 宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。 一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。 (19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的) 请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查? 宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定? 谢谢吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!