2018年04月07日
第1次提问
梁国庆,男,63岁,2007年确诊为二型糖尿病,一直在吃二甲双胍0.5g+诺和龙1.0mg(每天三餐前),但血糖值控制不好,早上空腹8以上,晚上餐后2小时10以上。今天突然左小腿外侧大面积疼痛,皮肤表面好好的,这是什么问题?谢谢!

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2018年04月07日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
1.根据你的年龄,目前血糖控制确实不是很理想,所以治疗方案需要调整,如果可能的话,请提供以下信息以便我帮你调整治疗方案:
身高和体重。
胰岛功能情况,胰岛功能一般是指空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素或者空腹c肽和餐后两小时c肽的水平。
2.另外左小腿大侧突然疼痛,有可能是糖尿病引起的神经病变,或者也有可能是带状疱疹(带状疱疹在早期不一定出现皮疹),请补充以下信息:
疼痛的性质是如何的?是针刺样的痛,还是火烧灼一样的痛?
疼痛是持续的还是间歇的?
是否伴有麻木的感觉?
3.目前有没有服用针对皮肤疼痛的药物?

另外,请你方便时尽快把我问的问题回复一下,因为咨询问题是有时间限制的,一定时间后会自动结束就无法再提问,所以请你尽快回复一下,谢谢!
2018年04月07日
第2次提问
我的体重75公斤,身高1.77米。胰岛功能很长时间没有查,不知道。腿痛是一直痛,不麻木,表面发热,手按压痛感明显。
2018年04月07日
第3次提问
腿痛按压更痛,目前没有吃药。

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2018年04月07日
李连喜医生
好的,情况我知道了,建议如下:
1.根据你的描述来看,你的腿痛有可能是炎症引起的,不太像是糖尿病引起的神经病变。因为没有面诊,但根据你的描述来看,有可能是小腿淋巴管炎引起的炎症,也就是通常所说的丹毒。一般会有表面皮肤发红,局部皮肤温度增高及压痛的感觉,另外就是前面和你讲的带状疱疹也有可能,但可能性比较小。
为了明确诊断,建议你尽快到医院去看一下,如果是炎症引起的,血常规中的中性粒细胞会增高,c反应蛋白会增高。如果去看的话,可以先挂普外科就诊。
2.另外就是血糖的问题,建议你做一个比较全面的检查,了解目前的病情,同时糖尿病的并发症也需要查一下,因为糖尿病的危害不仅仅是血糖的升高,更大的是糖尿病并发症引起的,如果可能的话,建议近期到医院做一下检查:
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
肝肾功能。
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查,以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
3.建议你买一个血糖仪监测一下血糖,血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖,血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖,共4次血糖。通过血糖监测,可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果,降糖方案调整会更准确、更合理。
5.我发一张我们医院的糖尿病饮食单给你看一下,你可以参考一下。
糖尿病患者的饮食建议如下:
一般来说,主食要适当控制,每顿的主食量不要超过二两,面条、米饭、馒头、面包都属于主食。含糖在10%以上的食物尽量少吃。水果可以放在两餐饭之间吃,例如早饭和中饭之间,中饭和晚饭之间,但每次吃的水果量不要太大,例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入,尽量减少零食摄入,多吃含纤维高的蔬菜。
6.前面讲的糖尿病并发症检查可以等你腿好后再去做也可以,目前的关键是要尽快明确小腿疼痛的原因,因为这是比较急的。

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李连喜医生
因为每次咨询只能提问三次,如果你还有其他与本次咨询相关的问题,你可以在23小时内重新提交一个新的咨询,我会把新咨询的费用退给你,仍然在这里给你回复。
在新提交的咨询里,请把所有问题一次性告诉我,因为我只回复一次,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。