2018年04月07日
第1次提问
男66岁冠心病心衰心肌梗塞,消化道出血,结肠癌晚期扩散到胰脏和十二指肠,2018年3月16日住院,请问下一步要如何做?这里医生建议化疗,请问不化疗可以吗?吃靶向药可以控制肿瘤吗?消化道出血如何治疗,患者从16号到今天都没吃东西,只打营养针。

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2018年04月07日
程小飞医生
你好,提问收到,谢谢你的信任。从你上传上来的资料来看,一般情况确实是比较糟糕。基础疾病太多,身体情况太差。如果身体情况好一点,可以考虑肿瘤联合侵犯十二指肠胰腺一起切除。这个手术名称叫whipple手术,是普外科最大的一个手术。根据你提供资料来看,我觉得这么大的手术以目前病人情况估计是无法耐受的。
他这个消化道出血应该是慢性出血吧。如果是急性出血的话,那也只能是手术去处理。
目前如果身体吃得消的话,建议做普通化疗加靶向,尽量让肿瘤缩小。其实如果一个人一般情况好,现在最规范的一个治疗,这种情况也是应该先做化疗。
第2次提问
医生您好!我父亲现在身体状况那么差,经受得起化疗吗?我很担心,是不是除了化疗没有别的办法了?谢谢!
2018年04月07日
程小飞医生
除了化疗,应该没有别的好的办法。因为我不知道具体您父亲身体的情况到底如何?我觉得可以先化疗试试看,如果真的吃不消的话,那也只能是中药调理调理。
2018年04月07日
第3次提问
医生您好!我对化疗不太了解,您可以和我介绍一下化疗和靶向药吗?谢谢你!
2018年04月07日
程小飞医生
化疗的话在肠癌里面目前最主要有三个主流的方案,分别是xelox,folfox,folfori.第一种方案的话是口服加静脉化疗,是一天的方案。三周做一次,一次一天,回家口服卡培他滨两周,为一个疗程,总共八个疗程。后面两个的话都是两个礼拜做一次,一次静脉化疗三天,总共12次。三种方案总共时间都为半年。
靶向药物的话,分为西妥昔单抗和贝伐单抗,是配合普通化疗使用,具体使用哪一种靶向药物需要做基因检测。
在化疗期间,一般是每隔两个月要复查一次。看看化疗的效果如何,如果你父亲身体吃的消的话,最理想的结果是经过化疗以后肿块缩小,到时候单纯切除肿瘤就可以,不需要切胰腺和十二指肠。

TA的问答

症状及患病时长:女,27岁,已婚,未生育,排便不顺畅,每次想排便,需要蹲下5-8分钟才能拉出,整个过程持续10分钟以上,久的时候20分钟。每日一次,时间规律,粪便形态正常。 就医及用药情况:无用药,有痔疮,不严重,体检肠道正常 需要解答的问题:你好医生,这种情况算不算便秘?能不能用开塞露使排便通畅一点?有治疗方法吗?想要丝滑的排便体验,很羡慕脱裤子就能拉屎。有的时候拉久了还会诱发痔疮。不严重,一天又缩回去了。担心以后变严重,想尽早改善。症状及患病时长:男,50岁。内痔位置在肛门内2厘米处。以前发作时,用马应龙3-5天即可见效。从23年开始,大便干燥时排便疼痛,出血(鲜红色),严重时导致肛裂疼痛,肛门水肿,用马应龙能缓解,时间要5-7天。另肛周湿疹,痒。患病从2019年冬季开始。 就医及用药情况:马应龙痔疮膏,益生菌。他克莫司(肛周湿疹) 需要解答的问题: 1/ 痔疮的治疗方案 2/ 肛周湿疹的治疗方案 症状及患病时长:一年左右 就医及用药情况:马应龙 需要解答的问题: 5月份做了肛周脓肿手术。后变成肛瘘。7月份做了肛瘘手术,目前肛瘘完全痊愈也没有什么不适。但是菊花会比较潮湿。会有分泌物。需要经常清洗擦拭。以前也有这种情况但不是特别多。最近比较明显。去医院检查了括约肌医生也看过了。 说没事。但分泌物还是一直存在。像大便没擦干净一样。平时偶尔用马应龙涂一下。感觉作用不大。肛门偶尔瘙痒。症状及患病时间 病人女性85周岁,60岁确诊直肠癌做过切除手术,今年八月份新冠感染后反复发烧至今,尿频,偶尔阴道流少量淡黄色分泌物。9月做PETCT显示有多处转移,盆腔有巨大包块,彩超盆腔也看到包块。现在身体发热 持续低烧37.5左右,没有食欲 ,乏力,胃里发热难受,排便困难,大便颜色正常,不便血。 就医及用药情况: 治疗发热用药情况:第1次.县医院 头孢曲松钠 2次.长春 哌拉西林钠 穿心莲 3次.头孢哌酮 4次.头孢吡肟 炎琥宁 5次.中医院.头孢他啶 替硝唑 6次.氨曲南 左氧氟 甲硝唑 庆大霉素 氟康唑。 7次.氨曲南 左氧氟 用了3个半月。每一次用药停药间隔一星期左右又发热。还吃通便的药,芦荟胶囊 ,酵素,牛黄解毒片。 需要解答的问题: 想让大夫看下。发烧原因,以及有什么治疗方案能缓解病人病情恶化和持续发烧症状症状及患病时长:程医生好,我母亲是10.12手术,现在就是反应总是有排便感(可能半小时左右就有感觉),但是拉不出东西,偶然是有白色的果冻状粘物,蚕豆大小,再排也排不出其他的。上次止血的钛夹,一直没看到排出来。不知道什么原因导致的?其他没有不适。胃口也正常,就是排便感不舒服。另外,复诊时开的益生菌和肠炎宁吃完了,还需要再吃吗?谢谢程医生。 就医及用药情况: 需要解答的问题: