2019年08月28日
第1次提问
医生你好,最近我的血压不是太稳定,早上刚起床的血压很稳定120多的/60-70 但是以后得时间段活动后左手血压就会到140左右低压60-70 右手总归是正常血压,坐下来过几分钟以后血压恢复120-133/60-70 最近也有头晕 去医院检查有反弓颈椎病压迫血管 不知道是高血压引起的头晕还是颈椎病引起的头晕 头晕症状坐下和躺下没有,只有站起来或者走动才有。做完针灸推拿后血压正常。
吕永楠医生
您好,感谢您对我的信任。

问题我已经看到,我正在努力编辑文字回复您的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年08月28日
吕永楠医生
您好。

根据您的病史信息,我们平时说的血压范围是静息状态下休息后10分钟后再测量,您清晨血压很好,活动后左手血压升高属于正常生理现象,休息后血压测量正常,这个就不属于高血压范畴。

由于人体左右臂血管解剖学结构不同,大家左右臂都会存在血压数值不一样,这个非常正常。

针对目前头晕的问题,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。

第一,您的头晕具体是“昏昏沉沉”的感觉,还是“天旋地转”的眩晕?

第二,头晕跟体位改变有关系吗?是不是在躺下、坐起、转身或转颈的瞬间容易发生头晕?

第三,您平时睡眠情况如何?有没有入睡困难、多梦、易醒、睡眠浅?

第四,您平时情绪怎么样?有没有容易心烦、紧张、担心、觉得压力大或者情绪低落?

希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。
第2次提问
头晕就是那种昏昏沉沉的感觉,没有天旋地转的感觉 有关系 坐下躺下不会有 站起来走路会有 入睡正常很容易 另外走动一会刚坐下来降血压有的时候会超过140有的时候在135-140 休息两三分钟后再测量就会在120-135附近 低压一般在60-80很稳定 谢谢医生
2019年08月28日
吕永楠医生
好的,谢谢您进一步病史信息补充,从目前病史情况来看,可以排除血压所引起的头晕,需要考虑颈椎病引起的头晕,我逐一分析如下:

第一,关于血压。从您对血压描述情况来看,活动的时候血压增高,休息充分以后则可以逐步的恢复到正常的水平。整体血压情况还是不错的,为了进一步解除心中的疑虑,我建议您可以做动态血压监测。

24小时动态血压:是使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内、每间隔一定时间内的血压值的一项特殊检查。

动态血压监测与随机血压测量相比的优势:
①测量随机血压升高时,很有可能是一过性血压升高或者典型的“白大衣高血压”,动态血压监测则去除了偶测血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,较为客观真实地反映患者生活状态下的血压情况。
②动态血压规律测量一天24H血压情况,能了解血压的节律性。
③动态血压监测除了通过计算24h,白天以及夜间的收缩压与舒张压平均值用于高血压诊断与疗效评估,还可用于评估心血管风险(血压变异性,血压与心率的关系等。

这个检查可以门诊挂号心血管内科,让医生开检查单就可以,费用大概150元,动态血压监测可以带回家,第二天来医院后摘取设备会出具一份详细的血压报告。

第二,关于头晕。根据检查所发现的颈椎病,目前的头昏与其密切相关。对于颈椎病所导致的头晕,通常有两种措施可以帮助您予以缓解,可以家里常备一个药物,在症状频繁发作的时候可以服用,予以缓解症状。

#敏使朗(倍他司汀),每次一片,每天三次。

如果近期频繁出现头晕不适,可以服用这个药物予以缓解症状,在症状消失之后继续服用5天即可。

此外还需要在生活中加以对颈椎的保护,特别是长期伏案工作,或者经常性玩手机,时间累积对颈椎的影响还是非常的明显。

1.晚上睡觉的时候不要用枕头或者低枕卧位,利于颈椎恢复。
2.长时间伏案工作、看书、或者玩ipad,建议每隔40分钟,就需要活动一下颈椎。
3.可以通过理疗,按摩的方法,来缓解颈椎病。
4.不能突然回头,有人叫您的时候,不要突然回头,突然改变姿势不利于颈椎。

总之,在生活当中需要对颈椎加以保护,可以避免其病情的进一步加重,降低头晕症状的发作。
2019年08月28日
第3次提问
我现在头晕是颈椎病导致的是吧?那为什么站起来走动会头晕的比较明显 坐下来会好很多 血压也是这样这是什么问题?做完理疗针灸拔罐后血压反而正常很多
2019年08月28日
吕永楠医生
嗯嗯,是的,目前的头晕考虑为颈椎病所致。

体位改变所导致的头晕,是因为卧位或者座位的时候,人体重心偏低,这个时候尽管有颈椎压迫血管或者神经,但是脑部血液灌注是充足的,所以症状不明显或者没有症状,当采取站立位时,人体重心上移,需要更多的血液才能供应脑部,所以血压会升高,而此时颈椎病对血管的压迫的效果就会显露出来,您就就会觉得不舒服。

不仅仅在您这样的身上有这个现象,对于心力衰竭的患者,同样也存在重心原因所诱发的症状,例如夜间阵发性呼吸困难,平卧后重心降低,回心血量增加,患者就会出现心力衰竭的症状,只有坐起来才会缓解症状。因为重心升高,回到心脏的血液减少。

针灸推拿后改善颈椎对血管压迫症状,血压无需再需要那么大的压力,所以血压也会自然而然下降,其实人体是非常智能的。

希望我的回答能够帮助您,解除您心中的困惑。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: