2019年08月28日
第1次提问
医生我今天早上去医院查的生化 这些指数偏高怎么办?

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2019年08月28日
李爽医生
03:01
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2019年08月28日
第2次提问
我这些指标是不是已经有点严重需要及时就医?
李爽医生
目前咱们存在血脂和尿酸的升高,及肝功能异常。需要明确以下几点:
1.血脂引起的脂代谢异常可能是导致肝损伤的原因,但仍需除外其他可能造成肝损伤的因素。最常见的几个原因包括:传染性因素、血脂、酒精、药物、自身免疫等。建议咱们先化验甲、乙、丙、戊肝抗体(除外感染性因素)。
2.评估有无血脂代谢异常导致的脂肪性肝炎,建议完善腹部彩超和肝硬度检测(评估肝脏脂变程度)
3.针对现有转氨酶异常,咱们可以服用一点保肝药物,改善肝细胞炎症。如服用双环醇25mg 每日三次,服用半月后复查肝功能,评估恢复情况。
4.在完善彩超确定存在脂肪肝后,咱们可以从饮食+运动方面进行系统调节。(具体方案我稍后下一条信息发给您)
5.针对血脂高和尿酸高,也同样进行饮食+运动的调节,以3个月为限,如果3个月后复查,没有明显下降,咱们可以考虑内分泌就诊,服用一些药物调节。
2019年08月28日
李爽医生
02:58
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第3次提问
小时候体检有过乙肝病毒携带者 ,后来治疗就好了
李爽医生
首先,脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响,导致肝细胞内部脂质沉积,简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样,即使是超重或肥胖,有的比较轻,虽然人变胖了,但不影响健康。有的比较重,肥胖的同时,会威胁到健康。脂肪肝也是一样的,有两个阶段,起先是单纯脂肪肝(肝功能正常),如果不管它进一步发展,就会出现脂肪性肝炎(肝功能异常),而脂肪性肝炎与肝硬化、肝癌是有一定相关性的。一般来讲脂肪肝经过饮食控制+运动调节,是可以恢复的。而脂肪性肝炎则需要在运动和饮食的基础上,再服用一些药物。咱们通过调节都能恢复。所以咱们不用紧张。
脂肪肝可由多种原因导致,最常见的两个原因。一是脂质代谢异常,另一个是酒精摄入。大多数人两个因素都有。
从治疗方面看,咱们可以尝试从以下几方面进行改善。
首先,咱们先从作息习惯上来说,建议规律作息,睡眠最好是在11点之前可以入睡,每天睡眠在7-8个小时,有的时候全天睡眠时间过多,中医讲叫做“过逸”也不利于身体的健康。而睡眠时间不足,也会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。
第二就是运动,还是建议要进行适当的运动,运动本身除了可以锻炼咱们的心肺功能,肌肉的功能,消耗热量之外,在运动过程中也会分泌一些激素,这些激素可以促进新陈代谢。运动要适量,也不要一下子太多的运动,最好能试能够保持。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动,如果做了大量运动之后觉得非常的疲惫,那休息一晚,如果能够恢复就是可以的,如果休息一晚第二天仍然觉得非常劳累,那么提示咱们可能运动过量了就要适当的减。
第三就是饮食结构的调整,比如说水果,蛋奶,瘦肉,鱼虾可以占到60-70%,主食米饭,馒头可以适当的减少。您可以上网搜一搜“地中海饮食”模式,是目前来说,比较利于人身体健康的一种饮食方式。肉蛋,尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分,可以帮助咱们的脂代谢。避免油脂的摄入,避免酒精摄入。这两点对咱们来说非常重要。
第四,关于药物治疗。咱们的转氨酶基本正常,可以先靠运动+饮食调节。同时建议咱们每3月复查一次肝功能,观察肝功能恢复情况,每半年复查FibroScan(看CAP值)和彩超,了解脂肪肝是否有所减轻。CT还是有一定放射性,且费用较高,咱们不需要通过CT频繁监测。
总地来说,脂肪肝是可逆转的,规律服药,定期检测,调节饮食,避免饮酒,保持锻炼,做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢,有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以咱们不要着急,药物帮助咱们度过急性炎症期,但真正治本还是需要咱们建立一个健康的生活方式。血脂升高的控制基本上同脂肪肝。三个月后复查血脂,如不见下降,咱们就考虑内分泌就诊用点降脂的药物。
尿酸高是人体内嘌呤类物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。而目前大多数人都是由于摄入过多造成的。尿酸长期升高,容易导致通风。如果咱们没有关节肿痛的表现,可以暂时先不服药,通过控制饮食来减少嘌呤类食物的摄入。如动物内脏、海鲜+啤酒组合、肉汤排骨汤最好避免,其实跟脂肪肝饮食基本一致。我一会儿把嘌呤含量的食物表发到附件里,供您参考。这是痛风患者的推荐食谱,咱们不到这种程度,用作参考就好。

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2019年08月28日
李爽医生
乙肝两对半 HBVDNA水平 要检查一下
01:27
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