2019年08月28日
第1次提问
方医生您好,宝宝四个多月,近两个月反复咳嗽(一开始轻微然后频繁,中间好了几天),伴随干呕,奶量下降,精神好。 时间:2019/7/15 检验报告:血分析+超敏C反应蛋白+C反应蛋白 检查报告:胸片正常 有打针,雾化,吃药(由于第二次雾化雾化时剧烈咳嗽以为病情加重然后停药另外医生开了肺力咳和盐酸氨溴索,吃药后基本没咳嗽。中间由于拉肚子就没有吃药了。7月30号左右又咳嗽至今) 时间:2019/8/24 医生诊断支气管炎,药房如下图 目前宝宝服药三天,还是会有咳嗽。请问以下药物还可以继续服用吗?特别是希刻劳可以服用几天呢?

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2019年08月28日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝近2个月反复咳嗽,伴随干呕(多为喉中痰黏稠刺激咽喉引起),奶量下降。7月的检查结果中性粒细胞降低提示病毒感染伴随嗜酸性细胞提示过敏症状。7月30号至今仍然反复咳嗽。
2。根据宝妈的描述,宝宝一直没有发热,不知道宝宝是否经常呛咳或者吐奶回奶,如果有,需要考虑胃食管反流可能性更大。胃食管反流一般是喂养方式不正确或喂养量增长过快导致的。由于小年龄宝宝胃为水平状,且容量很小,该疾病主要表现为进入胃内的奶液在宝宝平躺时,奶液反流回口腔导致鼻咽部集聚奶液,进一步加重会因为奶液呛咳到支气管而诱发咳嗽症状,处理办法为每次喂完奶,需要妈妈坐着,让宝宝趴在妈妈肩膀上15分钟左右,听到宝宝打嗝,后可平躺继续睡觉,不能喝完奶就立即平躺,非常容易导致反流的发生。并且需要少量多餐喂养。
3。如果没有上述呛咳吐奶症状才需要考虑感染导致。
4。关于目前用药,头孢为抗生素,只对细菌感染有效,需要血常规及C反应蛋白检查提示细菌感染才需要口服,一般口服至咳嗽有痰症状缓解,目前宝宝没有近期的血常规及C反应蛋白结果。建议宝妈慎重。立健佳为中枢性镇咳药,2岁以上才能口服,请立即停止口服。其他两个可以继续口服。
5。关于咳嗽,如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,需要雾化治疗,常用布地奈德加复方异丙托溴铵每样半支,每天2次。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年08月28日
第2次提问
谢谢方医生您的耐心详细解答。宝宝有呛奶的情况特别是两个月前由于吃奶急,但是那时候没有像现在这样子的咳嗽。 最近医生听诊结果如下: 1.如您所说若是查血常规和超敏C反应蛋白检查还是和之前一样,您文中提出的过敏性是需要再进一步做过敏源检查的吗? 7月检查时我给医生有提过宝宝咳嗽后喷嚏比之前多,还有最近爱柔眼睛,咳嗽大多在晨起上午,医生说可能过敏。(宝宝出生到现在一直有打喷嚏的情况,有咨询医生是否是过敏性,医生说宝宝现在小鼻腔黏膜薄应该不是,大些就好了)。现在每天喷嚏7/8个,有时候连着打两个。 2.宝宝鼻腔分泌物多 3.对于咳嗽之前有吃过两次以下药物这个时候吃吗有影响吗?

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2019年08月28日
方超医生
你好宝妈,关于你的疑问回答如下。
1。如果血常规和C反应蛋白结果和7月份一样是不需要口服抗生素更不需要输液治疗的。建议口服祛痰药及雾化治疗即可。
2。目前宝宝年龄小还不到进食辅食年龄,没有做过敏源的必要性,宝妈注意饮食,减少热带水果、虾蟹、坚果的摄入即可。如果宝宝有湿疹也会出现这种情况。
3。宝宝咳嗽后喷嚏比之前多,还有最近爱柔眼睛提示有过敏反应,但是目前所有抗过敏药物均不适合宝宝。如果宝宝是牛奶喂养需要更换水解蛋白奶粉喂养缓解过敏反应,如果是母乳喂养按照上述要求调整饮食。尽量不要使用碱性肥皂或沐浴露。不要穿化纤,羊毛衣服,柔软的棉布为宜,衣服应宽松,不要戴太多的衣服。室温不宜过高,否则会使过敏反应加剧。
4。打喷嚏这个症状暂时不需要特殊处理,过敏反应好转会自行缓解。
5。关于鼻腔分泌物增多的建议:①目前建议用吸鼻器(母婴店可自购)每日定时清理鼻腔分泌物。②可用海洋水喷鼻剂或者鼻敏灵鼻喷剂每日定期喷鼻清理鼻腔,再用吸鼻器吸出。
6。宝妈说的以下药物我这里没有看到图片,不知道是不是网络问题没有发送成功,但是我推荐口服氨溴特罗口服液,安全有效。每天两次,每次2.5ml。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年08月29日
第3次提问
1.请问听诊没有痰鸣是指没有痰液的吗? 2.宝宝吃药后近几次有咳嗽或者干呕,这是昨天呕吐物,请问您白色有气泡的这是胃液还是痰呢? 3.若不做过敏源测试不能够准确的判断宝宝是否是牛奶蛋白质过敏的哇。目前混合喂养,因为之前拉肚子有买无乳糖奶粉,然后宝宝不喝。 4.就目前的症状来看,首先您是联系检查血常规和C反应蛋白然后再坐相应的治疗。还需要其他的检查吗,由于宝宝咳嗽干呕症状持续时间太长,是否需要挂耳鼻喉科呢?

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2019年08月29日
方超医生
你好宝妈,关于你的问题回答如下。
1。听诊没有痰鸣只能说明没有痰液堵塞气道,并不能说明宝宝没有痰,听诊是挺气管支气管、肺部的情况,而喉中的痰则人耳就可以判断。
2。近几天的干呕多为痰液集聚在咽喉,刺激咽喉而诱发的干呕症状,图片中白色的粘液泡泡,就是口腔咽喉的痰液。
3。如果不做过敏源是无法明确宝宝是否对牛奶喂养过敏的,但是可以先更换水解蛋白奶粉观察宝宝的症状是否有缓解趋势,无乳糖奶粉并不能缓解牛奶蛋白过敏,只能缓解乳糖不耐受。暂时不建议进行过敏源检测。
4。目前宝宝如果咳嗽持续时间长,不建议耳鼻喉科就诊,儿科就诊即可,宝宝年龄小,鼻腔、腺样体、扁桃体都在发育中,很少出现腺样体肥大、鼻炎的情况,完善血常规及C反应蛋白检查是为了排除感染性疾病,及是否需要口服抗生素。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。