2019年08月28日
第1次提问
彭医生您好,孩子4岁了,体重30斤。之前扁桃体肿大和腺样体了我们去医院检查过并手术,附图有诊断结果。四月底手术后五月初回家,六七月份有过几次感冒流鼻涕。发现她隔一段时间鼻塞,我给她每晚吃一颗顺尔宁。连续用药两星期,症状好转就停药,如果鼻塞又严重就给她顺尔宁。白天夜间鼻塞明显能听到呼吸不透气。之前检查过敏原,我对最后一项过敏不太理解。想咨询您,已经手术了,术后孩子鼻炎,我该如何缓解她的鼻塞症状,是否受蝶窦炎影响?家里也有内舒拿,在什么情况下给孩子使用,谢谢。(家中孩子奶奶有过敏性鼻炎,口呼吸史,孩子爸爸也有,但没有奶奶严重)

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2019年08月28日
彭炜医生
您好,刘思然小朋友的家长,首先感谢您的信任和咨询,抱歉让您久等了,今天上午门诊。
根据您的描述,小朋友切除腺样体和扁桃体后还有鼻塞的情况。
现在小朋友的鼻塞应该不是腺样体肥大引起了,图1手术前电子鼻咽镜结果显示腺样体肥大明显,确实需要手术切除。图4是郑州大学附属医院做的过敏源检查,最后一项是总ige抗体的浓度,因为空气中的物质有200多种,但是目前能检测的物质只有30多种,所以前面检查的物质都是阴性不代表没有过敏性鼻炎,如果ige升高还是表明有过敏性疾病的,因为过敏性鼻炎的原理就是空气中的物质刺激免疫系统中的ige升高出现鼻炎一样的反应,所以目前来看,小朋友应该还是有过敏性鼻炎的,只是导致小朋友过敏性鼻炎的物质不在目前可以检查的范围内,这种机率大约有25%左右。
目前鼻塞应该不是蝶窦炎引起,蝶窦炎不会引起鼻塞,所以不用担心蝶窦炎的问题。
目前用药建议:1.家里的内舒拿需要使用,每天睡前喷鼻一次,每个鼻孔喷一下。连续用药4周。2.孟鲁司特钠口服,建议先不用,除非有感冒流鼻涕和内舒拿一起用。3.建议海盐水洗鼻,海盐水洗鼻建议买那种喷雾的,有很多家长反映小海豚洗鼻器就不错,淘宝上就有卖,冲洗鼻腔可以一直使用,直到没有鼻涕鼻塞为止,因为没有药物成分。鼻涕不多的时候就晚上睡前洗鼻一次,如果鼻涕较多那么就早晚各一次。
希望我的意见对您有所帮助。
2019年08月28日
第2次提问
如果我还想追查过敏原,去哪里做能细致的查到过敏原头呢?春季是不是就尽量避免带孩子去公园花草的地方玩,孩子在两岁时就经常性揉眼睛抓脸,那个时候没有意识到她是过敏,感谢回复。
2019年08月28日
彭炜医生
您好,刘思然小朋友的家长,郑州大学附属医院的过敏源检查已经不算少了,最多的是上海眼耳鼻喉医院,多6-7项吧。
如果小朋友是对花草过敏确实主要是春秋季少去公园,但是小朋友目前检查并不是对花草过敏。不过花草种类很多,目前不可能把所有花草都包括进去,如果小朋友确实是春秋季症状严重一些,少去公园是正确的。
衷心祝愿小朋友早日康复。

TA的问答

尊敬的彭老师,您好!我在知乎也是您的粉丝。我37周岁,患有过敏性鼻炎十几年了,以前几乎每天起床都是被自己的喷嚏震醒的,比闹钟还好用,再就是鼻塞,非常难受,鼻涕真不算多。三甲医院的专家看了几位,答案众口一词:“很轻啊,没啥事。”甚至没有一个医生建议我用药(医生朋友领着去的)。半年前,我开始洗鼻子,用的是图片里的鼻可乐洗鼻器+鼻可乐的洗鼻盐,每天早晚两次,偶尔忘记洗。现在回忆,洗鼻初期没有明显效果,一周后,感觉鼻炎被治愈了,通气良好,喷嚏也不怎么打了。于是断断续续洗了半年,感觉人生又有意义了。拜读了您的文章后,我又对鼻可乐洗鼻盐产生了担忧,请问它们属于高渗吗?是不是不能长期用?淘宝客服左一个“长期安全”又一个“模拟鼻腔生态”…不敢轻信。我自己计算,洗鼻盐每袋3.5克,洗鼻器最大容量240毫升,浓度貌似是1.4%以上,超过您建议的0.9%,请问是不是不能长期用?谢谢指点!医生医生~ 我是上周四白天开始隐约觉得嗓子不太舒服,但不明显,晚上痛感明显,吃了阿奇霉素和银黄滴丸。 周五还是嗓子难受,晚上量体温37.8℃。去医院查了血常规,白细胞也没有不正常,但是大夫说右侧扁桃体化脓了。开的盐酸莫西沙星和蒲地蓝还有扑热息痛。 周六早上体温降下来了,才36℃,但是下午和晚上又烧成38℃多。晚上又吃了退烧药退下来。 周天和今天去医院打了左氧氟沙星的吊瓶,配合吃的蒲地蓝。可是我刚刚照了一下,发脓侧扁桃体变黑了!这是咋回事医生!好害怕。。。 (对青霉素有过敏史)彭医生,您好。我之前找您咨询过鼻塞的问题,目前症状还是存在,晚上睡觉右侧鼻孔堵塞,有白色黏性分泌物。最近一年一直在用雷诺考特和辅舒良,效果不明显。 我现在在考虑要不要做鼻甲等离子消融和鼻中隔偏曲矫正手术。之前的鼻镜照片和ct报告已上传。 我想问问您的意见。谢谢。上颚那里有些疼,咽口水的时候很明显,不是嗓子,是口腔顶部那里,好像叫软腭,就是图片里画红框的地方,请问是什么原因呀 体温正常,刚量了是36度 有点容易打喷嚏,鼻子不痒也没流鼻涕,但有点堵(不是很明显)打喷嚏的时候牵扯到口腔上壁那个画框的位置就有点疼 会不会是新冠肺炎啊,我没有接触过可疑的人,也不咳嗽医生您好 我前天晚上开始这个洞就痒痒的 流黄色分泌物 然后这两天有点流水 臭臭的 痒痒疼疼的 因为我现在是哺乳期 有没有什么办法先抑制住 请问有什么消炎药或者擦的可以涂吗?