2018年04月07日
第1次提问
毛主任您好!我今年31岁,男,有霍奇金淋巴瘤病史,三年前自体移植。本次主诉症状如图一,请您指导!

为保护用户隐私不显示图片

2018年04月07日
毛原飞医生
你好,请问3年前HD是完全缓解后做自体移植的吗?这3年来有没有定期随访PET或全身CT?随访结果如何?
这次淋巴结肿大如果是伴随扁桃体化脓出现的,那首先考虑感染性的,可以继续抗感染,等这次扁桃体化脓病程结束后观察淋巴结肿大的情况。如果逐渐缩小消退了就没什么大问题。
B超对于淋巴结性质的鉴别意义不大,如果持续不消退,必要的话还是要做淋巴结活检。最常见的淋巴结鉴别诊断包括细菌感染、结核菌感染、淋巴瘤,这三种在你身上都需要考虑,鉴别上除了看临床过程以外,活检还是金标准。
2018年04月07日
第2次提问
谢谢毛主任!三年前是完全缓解后自体干细胞移植的,复查结果都还挺好。想麻烦毛主任结合我最近的感染病史(淋巴结肿大一侧扁桃体化脓)和淋巴结形态、血流信号等,帮我分析一下,淋巴瘤可能性大不大?还是更倾向于感染?非常感谢!
2018年04月07日
毛原飞医生
倾向于感染,治疗后复查B超。
2018年04月07日
第3次提问
毛主任,谢谢您不厌其烦的解答!我再想确认一下,就是目前我淋巴结的形态、大小、血流信号等,也符合感染后反应性增大的淋巴结的特征,是吗?或者说,从淋巴结形态看,完全可能只是个感染?能否麻烦毛主任费心给我详细解释一下,谢谢!我实在是非常担心和紧张
2018年04月07日
毛原飞医生
淋巴结形态或血流信号等对于鉴别的意义不大,主要还是从临床表现来说,你病程比较短,有明确的局部感染后淋巴结肿大病史,并且对抗感染治疗有反应,颌下淋巴结也不是淋巴瘤常见的复发部位,应该说复发的可能性比较小。如果近期复查CT都是缓解的,那更应该问题不大的。不必过于担心,可以过一个月左右复查B超。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。