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2018年04月07日
您好孩子16个月。上周三晚上发热。体温一直在39度40度左右。精神状态可以，40度也能逗笑。周四晚上吃美林也没降，周五上午到医院验血见图1。因前一天衣服突然穿很少，且邻居小宝宝感冒咳嗽，所以怀疑是感冒。开了头孢鱼腥草柴桂。按时服药，周六左右退烧，且身上出现红疹。我对照网上的一些依据，估计是幼儿急疹（之前没出过）。疹子出来第二天开始偶尔有几声咳嗽。精神状态好。本周三开始咳嗽渐严重，次数增多，其实一天下来也没有咳很多次，就是好像有痰，听起来咳得比较严重。周三晚上体温38.4。周四晚上体温38.1。周五早上到医院验血。医生听诊说没什么大问题。让回家吃柴桂，易坦静，喷开喉剑。周五也就是昨晚8点体温39.1，吃了美林到12点钟体温39.8。扛不住又去了医院。化验结果医生说中性细胞高。让回家吃鱼腥草，柴桂以及喷开喉剑。昨晚几乎一夜没睡，12点吃美林，1点半退烧睡下4点醒。一直抱手上也睡不踏实。5点多体温39.2又吃了美林。现在降温睡下。孩子生病对大人真是一种考验。总的来说小家伙咳得不算特别频繁，但是咳着听起来厉害，有痰。没有肺炎史。我想问，头孢是否吃？有无必要去住院挂针？急盼您回复。感谢！
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2018年04月07日
你好！你的问题已经收到。
1.宝宝有发烧，咳嗽等症状，这一般多见于急性呼吸道感染。而反复发热已经有十天左右了。一般来说急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的。病毒感染没有特效药，治疗上都是对症处理缓解症状和防治并发症为主，但是如果是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。而宝宝的几次血常规报告提示来看也是符合病毒感染表现的。病毒感染使用头孢等抗生素对于病程并没有帮助。
2.但是一般普通的病毒引起的急性呼吸道感染发热三天左右就会好转，而流感可能会持续5天左右。而宝宝已经有反复发热十天了，这不符合病毒引起的发烧的表现。或者可能是出现了反复的不同病毒的感染。建议可以做一下鼻咽拭子查呼吸道四病毒，包括呼吸道合胞病毒，腺病毒，甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。
3.我认为目前最重要的还是要明确反复发热的病因。建议可以查个胸片，因为宝宝咳嗽较剧体温反复也要排除是否有并发肺炎的可能。
4.此外，还要进一步查血生化，血沉，血培养，尿常规等化验看看是否有其他病原体感染，因为引起发烧毕竟也不单单只有病毒一种原因。况且病毒感染有时候也会继发细菌感染或者出现肺炎，脑炎等并发症的。
5.超过5天的发烧建议还要排除一些非感染因素引起的发烧，比如川崎病，一些自身免疫性疾病，或者一些肿瘤性疾病等。
所以，我认为宝宝目前的情况是有住院治疗的指征的。可以考虑住院治疗。
1.宝宝有发烧，咳嗽等症状，这一般多见于急性呼吸道感染。而反复发热已经有十天左右了。一般来说急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的。病毒感染没有特效药，治疗上都是对症处理缓解症状和防治并发症为主，但是如果是流感病毒感染可以口服奥司他韦治疗。而宝宝的几次血常规报告提示来看也是符合病毒感染表现的。病毒感染使用头孢等抗生素对于病程并没有帮助。
2.但是一般普通的病毒引起的急性呼吸道感染发热三天左右就会好转，而流感可能会持续5天左右。而宝宝已经有反复发热十天了，这不符合病毒引起的发烧的表现。或者可能是出现了反复的不同病毒的感染。建议可以做一下鼻咽拭子查呼吸道四病毒，包括呼吸道合胞病毒，腺病毒，甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。
3.我认为目前最重要的还是要明确反复发热的病因。建议可以查个胸片，因为宝宝咳嗽较剧体温反复也要排除是否有并发肺炎的可能。
4.此外，还要进一步查血生化，血沉，血培养，尿常规等化验看看是否有其他病原体感染，因为引起发烧毕竟也不单单只有病毒一种原因。况且病毒感染有时候也会继发细菌感染或者出现肺炎，脑炎等并发症的。
5.超过5天的发烧建议还要排除一些非感染因素引起的发烧，比如川崎病，一些自身免疫性疾病，或者一些肿瘤性疾病等。
所以，我认为宝宝目前的情况是有住院治疗的指征的。可以考虑住院治疗。
TA的问答
症状及患病时长经常发热
就医及用药情况：
需要解答的问题：当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长：2岁1个月的孩子维生素D不足
就医及用药情况：因时间问题出报告后未去线下医院咨询
需要解答的问题：
麻烦您根据线上报告指导，是否需要进一步检查？或者怎么补充维d？症状及患病时长：
两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽，有一些鼻涕鼻塞
就医及用药情况：
没有就医，服用奥司他韦 头孢
需要解答的问题：
4 月 12 日下午开始发烧，当天傍晚烧到 38.5 度，自行给她足量服用了奥司他韦，晚上立刻退烧，后续第二天也吃了奥司他韦，白天没有发烧，但是傍晚又低烧 37.6—37.7，睡下后也退烧了，第三天和第四天也是这样，只在傍晚微热，睡下后就退烧。第五天也就是今天，奥司他韦早上没有吃，也就是说奥司他韦只吃了四天，另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后，今天傍晚忽然又 38.2 度了，立刻又吃了奥司他韦后，温度再次降到 37.5。
请问医生这个情况下，明天如何服用奥司他韦，也就是说今天是第五天，但是早上缺了一顿奥司他韦，那明天还吃吗，是再次吃五天一疗程，还是已经吃满五天了症状及患病时长：总病程目前已经一周，头两天只是流清涕，没有其他症状，第三天开始咳嗽，第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2，用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声，回家可能有点凉，频繁咳嗽，午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害，一直吞咽口水，甚至会反流呕吐。
食欲不佳，但是精神还不错。
就医及用药情况：第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。
需要解答的问题：要不要吃一些头孢克肟？症状及患病时长：两天
就医及用药情况：头孢
需要解答的问题：
娃两岁半，发烧两天大概三十八度，昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性，然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高，医生说是细菌感染，然后开了 头孢，今天还是很不舒服，还是会发烧，而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西，喝药的时候还吐了
