2018年04月06日
第1次提问
男宝宝11月8天,纯母乳喂养,身高74,体重20斤,最近几次体检都说宝宝肋骨外翻,囟门偏大(2.2公分),每次都说让我们补钙,d3每天保证400ul以上,想咨询医生需不需要补钙,另外宝宝现在辅食差不多一天三顿,面条和百米饭,不过最近不爱吃肉,每天一个蒸鸡蛋,肉加鸡蛋里吃,单独不吃

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2018年04月06日
隋静医生
宝宝体重在第70百分位(标准体重在第50百分位),宝宝体重增长快,就容易出现缺钙。所谓的缺钙是指佝偻病。治疗主要是提高维生素D摄入量,钙剂只是辅助。

是否有佝偻病,需要医生查体、化验才能明确。
佝偻病激期/活动期:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻、漏斗胸等,四肢末端出现“手镯征”、X型腿、O型腿等改变,牙齿发育也迟滞,出牙晚、牙列不齐、出牙顺序改变,容易发生龋齿等。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
医生诊断佝偻病活动期,有维生素D钙才能吸收。要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。
宝宝现在有囟门大、肋外翻,佝偻病活动期可能性很大。需要带宝宝去医院化验维生素D含量或骨碱性磷酸酶,给予大剂量维生素D。
如果宝宝每天能吃800ML奶粉,钙适当补一些(按说明书给半量即可)。
2018年04月06日
第2次提问
宝宝出牙正常,目前七颗牙,除了轻微肋外翻,囟门自出生每月体检都是偏大,体检的时候医生没说存在佝偻病的问题,只是强调让我们补钙,我想问的是需要补钙还是d3剂量增加?
2018年04月06日
隋静医生
肋外翻可能是发育过快,导致肌肉、骨骼发育不对等,导致肋外翻。
所以建议带宝宝去医院化验,看维生素D含量。
如果维生素D不足,需要增加维生素D量。
补充钙剂前提是提高维生素D的量,所以关键是维生素D量。还是需要去医院化验。
如果宝宝每天能吃800ML奶粉,钙适当补一些(按说明书给半量即可)。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善