张凌
主任医师
肾脏内科
四川大学华西医院
休息中
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2019年08月27日
你好！女，40岁，发现高血压7年，固定服药4年。平时血压稳定保持的很好。昨天开始血压飙升150/90左右，头痛，伴全身浮肿。服用厄贝沙坦分散片75毫克规格，昨晚一粒，今早一粒，中午一粒，今晚又1粒。现在血压140/80，心率正常。该怎么办？需要做什么检查。？要服用利尿剂吗？
2019年08月27日
你好！首先厄贝沙坦属于缓释片，一般一天服用一到二次，一般可以早上顿服或者早晚服用，不建议采用早中晚服用的方式。剂量一般采用150mg 早晚服用，或者300mg 早上顿服的方式，可以根据患者血压控制情况灵活选择服用方式。另外，厄贝沙坦可以和双氢克尿噻的利尿剂连用，降压消肿效果较好。但利尿剂也有电解质紊乱，高尿酸血症的并发症，临床上还是建议在专科门诊医师的指导下调整降压药物。
2019年08月27日
你好，我这几年都血压很稳，都在120/70左右的
这次忽然浮肿，血压升到150.，是什么原因造成的？是否可以告知？我在8.18日参加了马拉松比赛，8月10号以来一直晚睡情况较多，睡眠不足。但自己一直感觉精神状况挺好，没有感到很疲惫。降压药也服用规律，所以为什么忽然浮肿？能告知原因吗？现在我在例假期间，不方便去查尿蛋白。
TA的问答
我妈53岁，2021年刚过年出现过敏症状，大腿内侧有出血点，咳嗽，疑似过敏性肺炎，2007年得过紫癜性肾炎，开始用了半年强的松，后来吃的肾炎舒，最严重的时候尿蛋白三个加号，红细胞满视野，持续两年，指标正常后又吃了半年的肾炎舒，中间没有复发过，这次有出血点后一直有检查，开始每次检查有红细胞加号或者加减号，没有出现尿蛋白，出血点症状在吃了抗过敏的药后21年4月底消失，但是一直像有皮炎一样瘙痒，21年7月出现了蛋白，一直有吃肾炎舒，后面两个是今天的检查结果，有浅血，最近几个月一直有隐血，现在有乏力没劲儿的症状，请问大夫我妈现在需要怎么治疗张大夫您好，我血肌酐偏高大概有八九个月，血肌酐最高一次111，其他几次都在100左右，最近住在我们市医院进行了全面检查，主要问题是是心动过缓，肾脏ect提示左肾轻度损伤！麻烦您再给看看，谢谢！张医生，我父亲突然又出现右下腹部疼痛，这次检查病情加重，请问如何处理好？张医生您好！
我父亲今年68岁
今年2月左右做了个阑尾炎手术，检查出有点肾脏问题
1、从4月开始右腿浮肿，左边也肿，但稍比右腿好一点
2、右大腿根部外侧肿了一个包（小饭碗大小，但不疼）
3、人时常感到无力，膝盖疼
4、小便泡泡多，发黄
图表是2月，3月，6月检查出来的一些报告
1、身高1.73米
2、体重140斤
3、血压（记不得参数.说经常测量都是正常的）
4、没有糖尿病
5、没有慢性病
6、没有做过肾穿刺
7、找医生开的：风湿马钱片
风湿骨痛片
一副中药（具体内容不详）
总之他找医生开的，都是祛湿、去水肿、消肿止痛的药
麻烦张医生帮我看看！
1:病情现在到什么程度了？是不是很严重？
2:帮建议一下我接下来应该怎么办！
3:应该怎么治疗？
4：巴中市医院能实现治疗吗？
5：他现在人在巴中，我们在北京，他需要住院吗？如果住院得多长时间？
期待张医生的恢复🙏
张医生你好
性别女 年龄29 身高157 体重94斤 目前处于哺乳期第三个月。
1.2018年因扁桃体发炎化脓去医院体检，尿常规显示3个+，潜血2+，因出国一周，没有采取任何治疗，回国一周多以后尿蛋白和潜血转阴了。
2.2020年因出差一周多，期间有点暴饮暴食，且吃了较多海鲜，本身消化不良，且便秘，回家以后又发现了大量泡沫尿，期间做了很多了次尿常规检查，有的时候阳性，有的时候阴性，但尿蛋白与肌酐比还有24小时定量都正常，所以也没有采取任何治疗方式。（附图）
3.2021年5月顺产，（期间无高血压，但有妊娠糖尿病，目前血糖控制正常），为了恢复胰岛素采取了所谓的生酮饮食，每天没有吃主食，至少300-400克左右的肉蛋，随即又出现泡沫尿，因为前两次都自动转阴，所以存在侥幸心理，但是持续了一两个月还是有泡沫尿，所以做了一个生化尿常规还有24小时定量检查，结果从未有过的糟糕。（附图）
想咨询的是：
1.您能否帮我解读分析一下我最近的体检报告？我当下肾功能大概处于什么样的水平，是不是已经肾小球肾炎或者肾功能损伤？
2.目前我已经改变我的饮食方式了，但是请问蛋肉控制在多少以内？今后该注重什么问题？
