2019年08月27日
第1次提问
50岁,男,右肩、上臂疼痛一个月。右手后抬受限,突然用力,剧痛。有核磁共振检查结果。请问如何治疗康复。

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熊怀医生
您好,我是来问丁香医生平台,骨科熊怀医生,问题已经收到,首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答,以便于我更加准确的分析与判断!
您一共有两次追问的机会,我这里可以无限回答,请在追问的过程中,尽可能多的回复补充我需要的信息。如需开方开药请完善个人信息,并且提出申请。
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2019年08月27日
熊怀医生
请问
1、您的身高、体重、职业、工种?
2、吸烟与否?
3、发病前有何诱因?比如外伤、过劳、受凉、运动损伤 ?
4、左侧正常吧?除了肩部疼痛以外有没有功能障碍?可以完成梳头的动作吗?可以完成女同志反手解内衣扣的动作吗?双侧上肢活动范围差多少?您可以双上肢对比着各方向多角度拍照发来让我看一下
5、有没有夜间睡觉疼醒的经历?
6、身体还有其他基础疾病吗?比如高血压、心脏病、糖尿病、胆囊炎,胃溃疡,肝炎 结核 颈椎病
7、是否有食物和药物过敏史?
8、睡眠状况怎么样?是否存在焦虑状态?工作压力大不大?
9、现在症状较开始发病的时候比起来轻了重了?
10、现在的症状对您日常生活影响大吗?发生这种情况之后是否有过就医经历和检查结果?
11、接受过何种治疗?疗效如何?
12、现在正在服用具体什么药物?疗效如何?
13、当地医院医生首诊意见是什么?
14、请把疼痛最重的点用手指着远距离拍照发来让我看一下
您按照下面的图做一下动作,看看怎么样?有什么感觉

我想看一下片子
个人推荐将电脑屏幕打开空白的word或者PPT,(白色为底)全屏显示后,将片子放置其上即可,或者放置在有阳光的窗户上,背景清晰无房屋和树木等参照物
1、所有影像片拍照时,请仔细看清上面的汉字或英文字母,字的方向通常就是片子的正确方向,请放正位置拍照!
2、CT和MR片拍照时,请在手机或数码相机上先预览,质量好的标准是能够清晰地看见英文字母。如果显示模糊,说明拍照时手抖动了或没有正确对焦,请删除重拍。
3、CT和MR片拍照时,不要一张照片把所有的小图全包括上,那样很难清晰显示,即使下载到电脑上再放大,也不太清楚;如像学术交流那样每张小图都拍,工作量太大。建议每张照片拍照的范围是4个小图,这样既能拍清,又省事。
4、请将影像资料的报告单一并拍照上传,以便参考。如果有其它医院的就诊病历等,一并上传,注意遮挡姓名。

请提供以上信息以便于我更加准确的为您分析解答,不要着急,咱们一起想办法

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2019年08月27日
第2次提问
右手平上举无痛,平抬痛,不能完成反扣动作。似乎记得吊过一次单杠,后来慢慢地有痛感了,现在未服药,片子不在身边
熊怀医生
您好,追问已经收到, 回复输入中,这条不用回…
熊怀医生
00:54
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2019年08月27日
第3次提问
这个动作是关节疼痛,最痛的是不小心突然用力,上臂中间外侧肌肉剧痛

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2019年08月27日
熊怀医生
您好,追问已经收到, 回复输入中
熊怀医生
01:51
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2019年08月27日
熊怀医生
肩袖损伤可能
而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人,肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

肩袖损伤表现为:肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为肩关节上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作,有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。而且,功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。

如果误认为“肩周炎”,让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂,加重伤情。
冈上肌肌腱炎可能性大,给您如下意见
1、建议休养对症治疗,日常生活中避免受凉,注意肩部保暖,夏天开窗户避免受风
2、禁止吸烟和被动吸烟 ,合理膳食,保证充足睡眠,避免紧张和焦虑情绪
3、禁止做拉伸运动和大范围的活动,上肢悬吊固定三周
4、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次,连续使用6天
5、药物治疗
依托考昔片60mg每日1次餐后口服,连续服用10天,本药品为非甾体抗炎药,止痛效果好
以上药物购买和使用前请咨询驻店药师,并仔细阅读药品使用说明书,看有无相关禁忌
6、不推荐理疗 按摩 针灸 推拿 拔罐 中医药治疗
7、如果疼痛对日常生活影响大可以接受封闭针治疗或者冲击波治疗

冈上肌损伤可治可防,现代医学对该病的诊疗方法远超以前。即使是疼痛较重,夜间难以入睡的患者,也要树立信心,正确对待病情,不可急躁、焦虑。
如果通过保守治疗无效,经过当地三甲医院关节科门诊,查体确诊为腱鞘损伤冈上肌腱断裂,肩袖破裂需要考虑关节镜手术治疗
但是现在您可以先进行保守治疗,现在不建议大范围的关节活动和康复治疗,不建议针灸按摩推拿拔罐和被动关节,活动的工作锻炼,建议以休养为主,避免损伤加重


熊怀医生
肩袖损伤,冈上肌肌腱炎可能
而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人,肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

肩袖损伤表现为:肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为肩关节上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作,有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。而且,功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。

如果误认为“肩周炎”,让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂,加重伤情。
熊怀医生
01:50
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TA的问答

症状描述:站着时候背部左侧从下第二根肋骨端头按压酸痛,以及肩胛骨下方背部麻麻的,睡觉起来有时候左侧臀部偶尔有点酸,左侧肋骨也是偶尔会酸胀,左侧肋骨下方,上腹部不适。背部酸痛问题,躺下就缓解了,一般早上刚刚起床也都还行,过一会就开始不舒服。 患病时长:从去年5月份开始到现在,最初只是有点不舒服,有点怪怪的感觉,慢慢变严重了,过年那几天还老觉得有点头晕,左肩到脖子也偶尔会有点僵硬的感觉。因为孩子刚刚出生,比较经常用左手抱孩子,不知道是不是这原因。 医院检查:去年6月去医院做了体检,全腹部彩超是显示有一点点胆囊息肉,但是医生说没问题,其他内脏没什么问题,就是前年体检有发现癌胚抗原5.6,那段时间工作压力大,排便有点不规律医生说可能是有点炎症,后来吃了一个月中药,慢慢就降下来了,最后一次就是6月体检癌胚抗原在3多点。不知道肠道问题会不会引起这些症状。去年10月份,因为一直觉得左上腹不适,又去查了胃镜,没有问题,后面11月又拍了胸片,医生说也没有问题。再后面就没有去检查了。 用药情况:中间有吃了一些胃药啥的,好像没啥用,一段时间没感觉,一段时间又开始不舒服。背后有贴过药膏,只能缓解。熊医生过年好。我右手中指半年前发现没有办法像左手那样碰到手掌(图一),那时无其他症状。大概三天前,右手中指时而有疼痛感,主要是中间关节的位置痛,同时按压此处也有疼痛感(图二),并且现在做图一的动作,右手中指想努力的碰到手掌部分会有那种像拉伸一样的疼痛感。今天早上开始,一直隐隐作痛还会有些胀的感觉。手指目测没有肿,因为戒指还都可以带进去。请问您这是什么疾病?怎么治疗缓解疼痛呢?谢谢。我无三高,血脂正常。但是近期没有测过尿酸。谢谢您。我妈妈,六十七岁,之前是一直腰疼,然后元旦的时候又摔了一跤。下面的图片呢是医院做的检查,然后我的问题是这种情况需不需要手术?如果不手术的话有什么办法来控制吗?或者是能减轻疼痛?如果要手术的话,手术的难度高不高?手术的风险有多大?如果手术的话,手术之后有会不会复发,或者是有什么后遗症?医生你好,我从昨天下午开始出现腰疼,具体疼痛位置如图所示(是两侧都有痛感),我觉得程度不轻,现在只要平躺或者是弯腰或者是侧躺都会有感觉,疼痛感是一种钝痛的感觉,还有就是我觉得疼痛的位置也不太固定,有时是两侧有时是中间。 我忽然想起来因为我昨天中午穿了一双比较高的高跟鞋而且不小心崴了一下,当时是没什么反应,不知道有没有关系。 另外我的工作是银行高柜柜员,是需要久坐的,我感觉最疼的时候在我弯腰后直起来腰的时候 ps1.腰窝的图片是我在网上找的,因为只有我自己那个位置自拍实在是不太好拍。双胞胎产妇,在怀孕的时候就发现腰最下面的部分发硬。6.24日剖腹产,现在已经两个多月了,腰最下面的部分还是发硬发胀不舒服。 具体的位置,是尾骨上方一拳半左右两侧都不舒服。今天平躺在瑜伽垫上的时候明显感觉不适,也不是很疼,就是难受。尤其右侧难受。平躺在瑜伽垫上,把右脚搭在左脚上的时候能够明显感觉到有点疼。做猎鸟狗式的时候,四足支撑,右腿抬起来的时候可以感觉到右侧腰下面的部分有挤压的不适感。 平常的话,坐椅子久了(大概5分钟)就会明显感觉到腰最下面那部分发胀不适,站久了也会这样。睡觉的时候基本都是平躺,没有问题,一旦侧躺一小会儿也会不舒服。 因为腰部不舒服,所以其实我平常也不会经常抱小孩,尽量会减少弯腰。但是喂奶泵奶,在婴儿床旁边跟小朋友互动的这些时候,还是需要弯腰的。这样弯腰基本不能超过20分钟,不然就会发胀发硬得难受了。 我从产后第二月开始会做一些轻柔的产后瑜伽恢复练习,请问这个有帮助吗? 想请问一下,这是什么部位的问题呢?跟盆骨有关吗?我要怎么缓解这种不适呢?需要去医院拍片吗(不是那种明显的疼,我老觉得也没有必要)?平常生活中有什么需要特殊注意的吗?热敷有用嘛?