2018年04月06日
第1次提问
您好,我母亲最近吃完饭后胃不舒服,按东北话说扎的慌,有时疼,吃饱饭烧心,最近打嗝频繁,心情不好,前年根治过幽门螺杆菌好了,现在查抗体阳性,去年做的c14高,考虑幽门螺杆菌再次感染,今年现在口服丽珠维三联和洛赛克3天,口苦,请问能考虑啥问题?治疗需要调整吗?需要必须做胃镜吗?口苦和现在服药有关系吗?总打嗝啥原因,除了烧心打嗝口服丽珠维三联和洛赛克好转了,谢谢。甲亢病史,在服药中
2018年04月06日
栾哲医生
你好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,患者存在明显嗳气和烧心的症状,属于比较典型的胃食管反流症状,考虑除合并慢性胃炎外,存在反流性食管炎可能。而反流性食管炎另一个主要表现就是胸骨后疼痛和口苦,也从侧面印证了这一点。但是确诊则需要胃镜检查或者24小时ph监测试验,推荐行胃镜检查,这样既可以明确反流性食管炎的诊断,还可以对胃部的情况做一个直接的观察和诊断。
目前幽门螺旋杆菌阳性,目前正在治疗中,治疗方案是可以的。现在并不是做胃镜的最佳时机,建议标准杀菌治疗结束之后一个月复查呼气实验,届时再做胃镜检查,明确诊断后,可以根据病情实际的严重程度来决定后续治疗方案。
治疗原则是确定的,主要是胃黏膜保护剂+抑酸药+促动力剂。
另外,甲亢病史对于用药的影响不大,可以放心,定期内分泌科复查即可的。
谢谢!
第2次提问
反流性食管炎病因是什么,胃镜可以确诊吗?现在丽珠维三联洛赛克吗丁啉可以吗?反流性食管炎好治吗?胃炎会不会出现上述症状,最近生气上火了,谢谢
2018年04月06日
栾哲医生
反流性食管炎最常见的病因就是贲门松弛,导致胃蠕动过程中的胃强酸性内容物反流进入食管,刺激食管黏膜产生炎症,在身体上的表现就是烧心,疼痛等。像是嗳气和腹胀,这些胃炎是可以出现的,但是烧心和胸骨后疼痛等特异性的症状是独有的。治疗上也并不复杂,完全可以根治,但是有一定复发的可能性。要从生活方式上一并调理一下。
胃镜是可以确诊的。目前标准治疗方案中,不建议跟反流性食管炎一同治疗。建议幽门螺旋杆菌杀灭,结束后再开始的。
再给你几条建议吧:忌烟酒、浓茶、咖啡、巧克力、辛辣刺激食物,避免进食过饱,规律作息,不要熬夜,晚上睡觉前三个小时不要任何东西和尽量少喝水,睡眠时最好将上半身垫高30度左右,避免腹压增加的活动,腰带不用系的过紧,保持大便顺畅。
2018年04月06日
第3次提问
吗丁啉可以吃吗?有什么副作用吗?谢谢
2018年04月06日
栾哲医生
吗丁啉属于促胃肠动力药,目前用的不多,推荐新一代的盐酸伊托必利片,这个药店也是可以买到的,副作用比吗丁啉小很多的。
谢谢!希望我的回答可以帮助到你。◕‿◕。