2018年04月06日
第1次提问
张主任您好,我曾经有过霍奇金淋巴瘤病史,三年前做了自体干细胞移植。去年底得了肺结核,目前正在抗结核治疗。半个多月前我左侧扁桃体出现了化脓现象,吃了一周阿莫西林和头孢后缓解。之后我又进食了不少羊肉和榴莲,随后出现了化脓一侧颈部淋巴结肿大的现象,起初压痛明显,这两天用甲硝锉注射液漱口后疼痛有所缓解,但淋巴结依然肿大,昨天做了彩超和血常规,结果显示多发淋巴结肿大,体积较大,皮髓质不清,有血流信号。是不是淋巴瘤复发?我很紧张,请您指导!

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2018年04月06日
张路医生
您好,感谢您的信任。霍其金淋巴瘤是一种可以治愈的疾病。从您的描述来看,已经接受过规范且强化的治疗(能做移植的医院肯定不是小医院),如果都三年没事,那复发的概率相对较小。而化脓性扁桃体炎同样也可以引起淋巴结肿大。所以您目前的淋巴结肿大不一定是肿瘤复发,先不要过于紧张。而且我们判定复发的金标准也是病理活检,所以超声检查也没有确诊复发的功能。如果您最近化脓性扁桃体炎还没好,而且血里的c反应蛋白还这么高,我个人建议您等这个问题好了之后,如果淋巴结也消退了,就别担心了,如果淋巴结还在,就做个活检
2018年04月06日
第2次提问
谢谢张大夫耐心细致的解释!我是在医科院肿瘤医院做的移植,当时是cr了。麻烦您再评估一下我现在的情况,如果是淋巴结炎,会有3厘米这么大吗?会多发吗?其内的血流型号是门型还是周围型?还写了皮髓质不清,这个是不是不好?而且肿大淋巴结还有些硬,不太活动
2018年04月06日
张路医生
炎症有时候也会比较大,超声也会有血流信号。有的时候会有明显的压痛。肿瘤的话一般比较硬,比较固定。随着炎症的好转,炎症的淋巴结会缩小
2018年04月06日
第3次提问
谢谢张主任周到耐心细致的解答,给您添麻烦了!我还想最后问一个问题:从我的病史和检查报告看,哪些因素倾向于炎症的判断?哪些因素倾向于恶性的判断?烦请张主任百忙之中给与我详细指导,我实在是太恐慌了,感激不尽!

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2018年04月06日
张路医生
倾向于肿瘤的:体积较大,分界欠清。倾向于炎症的:边界清,形态规整,有之前化脓性扁桃体炎的病史,c反应蛋白高。

TA的问答

症状及患病时长:2022.12.14发现颈部肿块,2023.3.22确诊滤泡性淋巴瘤。截至目前身体没有任何异常状况,第一次检查颈部肿块尺寸大概为5*2.5cm。患者现在身体状况良好,没有异常症状,没有发热现象,盗汗现象。 就医及用药情况:在西京医院做的穿刺和病理,包括后续身体评级的检查也都在西京医院做的。petct,骨髓穿刺等一系列血检。今天结果全部出来了,西京医院医生看完后说目前不需要治疗。三个月复查就可以了。唯一有一点就是影像显示肿块有点使气管位移,医生说如果肿块增大会导致气短胸闷进食等问题,如果我们担心这一点,可以现在就介入治疗。如果不治疗,三个月复查就行了。医生把选择权交给了我们。我们很纠结。 需要解答的问题:1、麻烦您看完检查报告,根据您的经验判断一下病情发展情况 2、现在面临的这种情况,我们应该如何选择?想听听您的建议。 3、如果现在治疗,是不是就是为了解决肿块压迫气管的问题?那治疗方案是什么呢? 4、肿块在颈部,当时做活检的时候 医生就说这个地方不好切,有很多血管,只能做穿刺。所以手术这条路是不是一定走不通? 5、如果我们现在选择随访,这个病情后期如何发展 ?症状及患病时长:张大夫您好!我大姨78岁,去年11月检查出舌癌,切除部分舌头、为防扩散同步切除部分淋巴。术后检查良好,舌癌未引起癌细胞扩散(包括淋巴系统)。但近期淋巴结肿大,本周二做检查,确诊为淋巴癌(图片中为超声诊断报告)。想咨询您:1、这种情况是否需要手术;2、如果不需要手术是否还有其他治疗手段;3、淋巴癌能否治愈;4、如果不能治愈能否控制在一定范围内,从而能够保障生命。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好!我家老人80岁,男性,近期发现上肢皮肤出现不明肿块,去医院做了简单检查说怀疑是滤泡性淋巴癌,希望您能针对老人情况给些建议 症状: 右侧上肢出现3-4处鼓包,右侧锁骨、右侧腋窝外上部、右侧大臂3处较为明显,右肩上还有一处不明显的。鼓包最大的如核桃大小。详见附图。 鼓包均无疼痛,老人也没有发热、消瘦、食欲不振、乏力等其他不适症状。 就医及用药情况: 11月底去医院进行了血液及影像检查,病理检查怀疑是滤泡性淋巴瘤,但免疫表达不典型。当地医院暂未开药,老人暂未就此症状服用任何药物。检查报告详见附图。 需解答的问题: 1、根据目前检查结果及信息,是否能判定为滤泡性淋巴瘤?是否能判定大概几期? 2、如果不能判定,那还需要补做什么检查?还需要提供哪些信息以供更准确的判断? 3、80岁老人是否需要就现有病症采取治疗手段?希望优先保证生活质量,感觉放化疗过于痛苦了,是否有温和的治疗手段? 4、滤泡性淋巴瘤是否有实践有效的中医药疗法呢? 5、还请医生对老人的其他日常照料及生活注意事项给予宝贵意见,如体检频率及主要检查项、营养、密切关注点等。 谢谢张医生!医生好,家里长辈最近验血发现情况不太好,医院怀疑慢性淋巴性白血病,让做了其他检查,结果说是小B细胞淋巴瘤,排除慢淋白血病。我的问题主要有三个: 1.为什么检查结果排除典型的慢淋白血病?(是不是流式检查CD23不表达,可以排除CLL?但是免疫组化CD23是阳性的,这两个矛盾吗?) 2.目前的检查结果,医生说基本怀疑是小B细胞淋巴瘤,而且是晚期了,但分型不明确,我想问,有哪个分类结果怀疑程度比较高,基本就定位在浆细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤了吗?后面直接按报告的提示继续检查吗?还是可能会有其他可能? 3.是不是不管分型是什么,治疗方案都差不多,都是用靶向药,分型只会影响预后?到晚期了是不是比较难治? 症状及患病时长:六年糖尿病,近几年一直在消瘦,今年感觉瘦得更快一些,也很容易困。一直以为是高血糖高血压的问题,没有太关注,20年查血常规没看到异常。9月眼睛出血看不见,去医院检查,发现白细胞淋巴细胞异常。偶尔咳嗽,早上有点出汗,医生检查没有明显肿大的淋巴结。 就医及用药情况:做了骨穿,没有针对淋巴瘤用过药。73岁,男,2020.8诊断为多发性骨髓瘤三期(之前多年在肾内科和骨科就诊,延误治疗)。经硼替佐米化疗一段时间后,改为硼替佐米+来那度胺。今年2月开始,服用来那度胺后会发生血小板急剧减少,需要输血,停药一段时间后血小板会恢复正常,如此反复了三四次。 医生说目前的药物治疗比较有效,不建议换药,继续这样治疗,化疗-停药打针输血-恢复-化疗。 又做了一次骨穿,想了解病情是否得到控制、是否适合停药或换药?(因病人服药血小板降低后非常难受,不服药时比较舒服) 前三张是第一次住院的情况,第四张是近期骨穿结果