2018年04月06日
第1次提问
你好,我母亲今年53,一直有高血压,长期服用一片吲达帕胺和两片利血平,最近两个月有些焦虑症,前天去天坛医院检查时,认为是利血平的副作用太大,就把降压药更换为坎地沙坦酯分散片,但这两天早上吃两片,两个小时后测血压,没有下降,达到147/106,又加了一片吲达帕胺,血压才降下来,您看看,是否需更换坎地沙坦酯分散片?若需更换,换为什么药合适,谢谢
2018年04月06日
王浩医生
您好,感谢您的信任。

吲达帕胺片是有类似钙离子拮抗剂降压作用的利尿剂,利血平是α受体阻滞剂。利血平这几年的确是用的比较少了,但是它的降压效果确实有效。

坎地沙坦酯是血管紧张素受体阻滞剂,以老人家目前的情况,我建议停用利血平,代之以坎地沙坦酯,同时继续服用吲达帕胺片,这两类药物合用是指南高度推荐的。

具体方案:早晨一片坎地沙坦酯+一片吲达帕胺片,一起服用。
另外焦虑也要引起足够的重视,焦虑不缓解也不利于血压的控制,注意去除引起焦虑的诱因,必要时药物治疗。
2018年04月06日
第2次提问
谢谢王大夫,今天再吃了一片吲达帕胺后,血压降下来了,119/99,低压有点高,是否还需使用别的药控制?谢谢
2018年04月06日
王浩医生
不客气。

不知道换成坎地沙坦酯有几天了?如果是刚换了没几天(少于一周内),那就先不着急调整药物方案,继续每天各一片服用,因为坎地沙坦酯是长效药物,达到稳态降压效果一般要一周左右。如果是已经换药超过一周了,建议在两个药物各服一片的基础上加一点钙离子拮抗剂,比如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等都可以。

还有焦虑的问题,注意控制。
2018年04月06日
第3次提问
谢谢,新药刚服用两天,先按照每天早上坎地沙坦酯分散片和吲达帕胺各一片,继续观察;焦虑症刚开始吃来士普,也是在试药
王浩医生
好的好的,先服用一周看看吧,可能还没达到稳定降压作用,不用着急,这个血压水平不会有太大风险的。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。