2018年04月06日
第1次提问
大夫,您好,本人女,年龄28岁。我在3月中旬感觉到脖颈左侧疼痛,3月21日检查B超发现有亚甲炎,甲功与血常规正常,当地医生建议我吃醋酸泼尼松片,我没有吃(当时很怕副作用就选择了不吃)。3月29日起开始每天晚上发烧,37.5度到38.5度,每天晚上吃布洛芬用来退烧,就这样到了4月3日,我去医院再次检查甲功跟B超,以下是我的检查结果。 到今天4月6日,我体重掉了6斤,脖颈处疼痛严重的地方现在已经缓解很多,只有使劲按压才会感觉到疼,但一直发烧,烧的我都坚持不住了。想请问大夫您,我现在开始吃醋酸泼尼松片可以停止发烧症状吗?这个醋酸泼尼松片怎样吃呢?

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2018年04月06日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!
由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,而且也无法保证连续回复,但空闲时会尽快回复,请你理解。
1.请问现在有没有在服用布洛芬?服用布洛芬的时候,发烧是否可以控制住?
2.除了布洛芬,有没有服用过其他药物?
3.现在脖子疼痛基本消失,发烧是不是每天都有,主要什么时候比较严重?
2018年04月06日
第2次提问
谢谢大夫。 1、我从29号开始到今天,每天发烧后吃一粒布洛芬,每天零点的时候准时出汗退烧。 2、除了布洛芬,吃过一点蒲地兰消炎片。 3、从29号开始到今天每天晚上都会发烧,发烧时脖子的疼痛处会有非常明显疼痛,每天从19点左右开始发烧,到零点退烧。
2018年04月06日
李连喜医生
好的,情况我知道了,建议如下:
1.虽然你所做的检查不全,但根据你的症状及检验结果来看,亚甲炎可能性还是比较大。亚急性甲状腺炎临床简称亚甲炎,它的发生主要是由于病毒感染后诱发的甲状腺亚急性炎症,这种炎症是一种破坏性的炎症,因此会导致甲状腺细胞破坏,使甲状腺中的甲状腺激素释放到血液中去,会引起一过性的甲亢。
另外由于与病毒感染有关,因此在发病前往往有感冒,腹泻等病毒感染的症状。它的主要症状是颈部不适、颈部疼痛、发热、乏力等。
亚甲炎是一种可以自愈的疾病,如果症状不重的话,只需要对症止痛治疗就可以,如果严重的话,一般需要用到糖皮质激素治疗。
2.根据你描述的症状,亚甲炎的还是比较严重的,服用布洛芬到目前还没有完全治愈,因此可以考虑激素治疗,但前提是一定要明确亚甲炎的诊断才可以用激素治疗。
3.亚甲炎如果用激素治疗,必须正规足量,一般开始每天剂量要用到4-6片,等发热、颈部疼痛等症状缓解后逐渐减量,总疗程大概2个月左右。这样既有效,同时激素副作用也少。
相反,如果激素没有用足量,既不能很好地控制亚甲炎的症状,同时因为激素剂量小,导致激素服用时间长,反而增加激素发生副作用的可能性。
4.亚甲炎激素治疗方案如下:
泼尼松(强的松)早中晚各两片,治疗两周以后复查血沉、甲状腺球蛋白、C反应蛋白和血常规再调整药物剂量。
奥美拉唑(20mg一片)早晚各一片,因为泼尼松会引起胃部的不舒服,所以需要服用奥美拉唑来保护胃粘膜。
如果有心慌的话,加用倍他乐克(25mg一片)早晚各一片,但是服用这个药物需要排除心动过缓、哮喘等禁忌症。
5.一般来说,如果是亚甲炎的话,服用激素一天后,疼痛发烧都可以完全消失。
2018年04月06日
第3次提问
我从确诊到现在,换过3个医院,都诊断我为亚甲炎。 我想跟您确认一下,我是否可以这样吃强的松:每天早中晚各一片,一周后减一片,两周后再减一片?
2018年04月06日
李连喜医生
因为现在有工作要处理,所以暂时无法马上回复,等处理完事情后会尽快给你详细回复,请谅解,你暂时无需回复。
因为咨询较多,同时因为工作原因,有时候可能会忘记回复,如果在12小时以内没有给你回复的话,麻烦你再回复提醒我一下,谢谢!
2018年04月06日
李连喜医生
因为今天工作比较忙,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.如果明确是亚甲炎的话,可以服用强的松,没有问题。
2.强的松的剂量问题前面也已经和你说过,你可以再看一下,就是如果亚甲炎需要用激素的话,一定要正规足量,如果剂量不足的话,反而会导致激素使用时间延长,而且效果会比较差,如果正规服用激素的话,一般两个月左右就可以完全停掉,副作用并不很大。
一个比较极端的例子,曾经有一个外地亚甲炎患者,因为激素使用不规范,激素使用一年都无法停掉,后来在我这里就诊,花了几个月时间才把激素停掉。
3.另外使用激素之前需要排除激素的禁忌症,如近期有活动性肝炎及结核等病的话是不能使用的,你到医院开激素时,医生一般会问你这些情况。
4.因为每次咨询只能提问三次,如果你还有其他与本次咨询相关的问题,你可以在23小时内重新提交一个新的咨询,我会把新咨询的费用退给你,仍然在这里给你回复。
在新提交的咨询里,请把所有问题一次性告诉我,因为我只回复一次,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。