2018年04月06日
第1次提问
陆大夫您好,我曾得过霍奇金淋巴瘤,三年前自体移植后逐渐恢复了正常生活。去年11月得了肺结核,目前正抗结核治疗。半月前我左侧扁桃体化脓疼痛,后吃了一周抗生素得到了缓解。缓解后我又吃了不少榴莲和羊肉,没几天就出现了化脓一侧下颌淋巴结肿大的情况,按着很疼。这两天用甲硝锉注射液漱口,不太疼了,但淋巴结依然肿大。昨天去拍了b超和血常规,请您指导,会不会是淋巴瘤复发了?我很担心!这个淋巴结太大了,还有些硬,又有血流,皮髓质不清,是不是很不好?

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2018年04月06日
陆轶民医生
您好!根据您的资料,您目前颌下的淋巴结考虑是炎症性的改变,并不是淋巴瘤复发。化脓性炎症引起的淋巴结肿大淋巴结的质地会相对较硬,反而是淋巴瘤的淋巴结质地比较软
第2次提问
谢谢陆主任的解答,但是我在网上看到说都是淋巴瘤坚硬,淋巴结炎比较软,我也弄糊涂了😭😭陆主任,请问我的淋巴结多发,且有三厘米,真的不像淋巴瘤吗?这个血流信号,是门型还是周围型?盼指导!
2018年04月06日
陆轶民医生
因为我们淋巴结活检做得比较多,所以我的体会是淋巴瘤的淋巴结不是很硬,质地比较脆,或者可以说比较嫩的感觉,在活检的时候非常容易裂开。普通不是很厉害的炎症导致的肿大淋巴结是比较软的,边界也很清。而化脓性的淋巴结炎导致的淋巴结肿大会有坏死性的淋巴结炎,质地会很硬,边界不清,跟周围组织也会有黏连。而淋巴结转移性癌的淋巴结才是真的硬,而且固定,黏连严重。
您的淋巴结肿大有明确的诱因,而且按着有点痛更说明是炎症性的,您的淋巴结血供是周围型的
2018年04月07日
第3次提问
谢谢陆主任!再请教一个问题:在近期得扁桃体炎的前提下,是不是下颌淋巴结只要有明显的触痛,哪怕很大很硬,也倾向于感染?不倾向于淋巴瘤?谢谢您指导!
2018年04月07日
陆轶民医生
是的,扁桃体化脓性炎会引起颌下淋巴结肿大的,淋巴结疼痛明显基本上就是炎症,淋巴瘤的淋巴结疼痛是不明显的,而是一些其他的伴随症状,比如发热什么的

TA的问答

症状及患病时长:约1年多 就医及用药情况:1 采用sox方案一个疗程,目前在医院准备第二个疗程,3月23号做了一个血检,见附件,显示癌胚抗原较之前下降了很多到了290多。医生认为是替吉奥的作用,他们建议把奥沙利铂换成伊立替康,再加免疫。个人认为sox方案每种药起作用需要一段时间,目前难以判断到底具体哪个药在起作用,想维持原来sox方案。2 另外医生建议做基因检测,上次也问过您,基因检测是需要在免疫治疗前面做吗?是不是非常有必要,毕竟很贵。 3 我妈指标快速降低是不是表明sox方案有效果,预后比较好,有没有必要加免疫治疗,毕竟多一种药也多一种身体伤害。 需要解答的问题:1 是否继续维持sox方案,还是按医生意见。2 目前对我妈这种情况,基因检测是否必要。对后期治疗是否有指导作用。3 是否可以保留免疫治疗方案?是否可以作为后期治疗备选方案? 发现双颌下肿胀数天,无明显疼痛,近期曾感冒发热。陆医生您好,之前咨询过您关于神经元特异性烯醇化酶高的问题。今天上午又去抽血复查了一下该指标,结果值为:40.04。 然后我把这三个月(去年11分到今年2月份)多次抽血跟踪情况做了个表格。 帮我看看我这种情况安全不?还需要继续跟踪不? 还有确诊肿瘤的病人身上,这个指标值一般是多大? 我这种情况有没有可能是肿瘤非常早期的表现? 症状及患病时长:半年了,感觉胃不舒服 就医及用药情况:做了胃镜 需要解答的问题: 我父亲59岁,现在做了活检,请医生帮忙看看,这个恶性的概率大吗?如果是恶性,这种转移的风险高吗?如果转移了应该怎么办。切掉胃对我父亲的影响大不大症状及患病时长:爷爷今年82岁,去年3月做了心脏支架手术,去年9月份查出胃癌,胃不疼,但呕吐严重,体重太轻,从128三个月降到90斤,不适合胃部手术,所以选择保守治疗 就医及用药情况:中药治疗一个月无果后,3天前做了胃部支架手术,手术后一直没胃口,打嗝,想吐,今天做的DR,县里医生说支架还可以,只是胃壁硬,蠕动慢 需要解答的问题:怎么改善消化问题?胃部支架术后这是普遍状况过一阵子会好转吗?还是证明支架没效果?还有其他治疗建议吗?