2019年08月30日
第1次提问
低压高,昨天量的140,100低压。今天量是150.100。
第2次提问
怎么调理好呢,多吃什么水果或者蔬菜之类的呢,现在正在备孕期间。
2019年08月30日
李梦医生
您好,谢谢您的信任
1、您只有3次提问,请尽量1次提问完全,我们可以互动一下,更好帮助您。
2、您先完成自己一般信息,请把有无其他疾病情况一块填写。
3、这条不要回复,后面我还要问一些您的情况,才好提供更好的意见。
2019年08月30日
李梦医生
您好,请回答以下问题
①您发现血压高多久了?最高是多少?心率是多少?
②有无头痛,心慌,胸闷,水肿,尿少?
③有无高血压家族史?
④身高多少?体重多少?
⑤有无夜间打鼾情况?
⑥您今年多大?男性?还是女性?
第3次提问
血压150,100。心率89。头晕,有高血压家族史。身高182,体重194斤。夜间打呼噜。今年25岁男性
2019年08月30日
李梦医生
您好,回复已经阅读。
您是高血压,以舒张压高为主,就是低压达到100,属于高血压2级,这类血压多见于年轻人。原则上,高血压2级正常情况下,需直接启动降压治疗,但您目前备孕,可以暂时不药物治疗,有一些建议如下。
一、高血压原因:有几方面,
①家庭因素(遗传有一定的影响,还有生活方式,比如盐味重,肥胖);
②肥胖(BMI 27.7kg/m2,超过23.5。您的身高对应正常体重是66-78kg);
③睡眠呼吸暂停综合征:因为肥胖且有打鼾,是继发性高血压原因,解除病因部分可以恢复正常。建议查多导睡眠监测,如果重度阻塞,需要减肥并带家庭呼吸机治疗。如果中度,可以先减肥,不改善的话,再考虑呼吸机治疗。
二、治疗方面:
1、明确有无睡眠呼吸暂停综合征,针对治疗:呼吸机治疗可以减轻气道阻塞,减轻心脑血管不良反应重构,降低发生心脑血管疾病风险,能绝对获益。这个并会导致夜间低氧,影响脑供氧,出现头晕,嗜睡,无力,性格改变等。
2、药物方面:
①因为备孕,您目前可以先不服药。
②要有意识:对于您的年龄来说,保证血压≤130/80更好。因为升高的血压会不断冲击血管,就像汹涌水流冲击河坝一样,会造成身体(脑,心脏,肾脏)的损害,比如会患脑梗死,脑出血,冠心病,慢性肾功能不全,主动脉夹层等。降压药就是让水流缓和下来,避免身体的损害。所以,您首先要认识到,高血压一定要降压,保证达标。降压的获益是远远大于不降压或者降压不达标的。
③如果备孕成功,您减轻体重或者睡眠呼吸治疗后3月后,仍有高血压,建议加药治疗。
因为2级高血压,一般单药控制不住,建议联合服用:安博维 每晨1片,氨氯地平 每晨1片。如果觉得麻烦,可以服用复方药:倍博特(缬沙坦氨氯地平),每晨1片,或者安博诺(进口)/依伦平(国产)(厄贝沙坦氢氯噻嗪) 每晨1片。可以根据您的经济情况选择。
药物不良反应:长期服用安全,除非后期出现肾功能不全,或者高尿酸血症,痛风,需要重新调整降压药物。
3、是否会终身服用降压药:如果出现高血压的器官损害了,那么就需要终身服药,除非后期血压下降(这种一般是出现比较重的靶器官损害,严重心脏病)。您还在早期,现在没有靶器官损害,那么通过改善生活方式,呼吸改善等可能后期血压完全控制达标,就不需要服用降压药物,定期测血压就可以了。
4、生活方面:
①建议您建立良好生活方式,每天吃盐量要<6g,能降压2-3左右。减少饮食量,尤其碳水化合物以及甜食等。
②每天保证规律运动,保持心情舒畅,保证睡眠。每周至少5次中等强度运动(每次至少半小时),比如您每天的跑步,或者游泳。每周至少2次高强度运动,每次至少15分钟,要求快跑等。
③减轻体重:最好能减到66kg,这是最理想体重。体重上限是78kg。
④饮食:参考膳食宝塔,见附图。
这些坚持,就可以帮助您降低血压5-8mmHg,相当于一片降压药。
5、测血压:建议您每天至少测量3次,早上服药前,服药2小时后,晚上睡前,建议记录数据,可以采用微信小程序记录“血压记录表”,更方便查看。
6、目前头痛与高血压有关,如果严重,需要降压药物治疗。如果您后期出现头晕,头痛,胸闷,心慌,少尿等,建议您到医院就诊,查看是不是有其它疾病,或者出现了高血压的器官损害。
最后,祝好。

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