董医生您好，之前向您咨询过两次关于我家宝宝的情况，现在又有新问题需要向您咨询，盼您能够解答。不知道您是否能看到前两次问诊，我家宝宝因为奶量下降更换了水解奶粉，目前纽康特转深度牛栏（含乳糖）转到只剩一勺纽康特转不下去了，转奶历时了一个月，这期间奶量稳定每顿120-150，总奶量七八百，三到四个小时喂一次。从上周开始，吃奶量又开始下降，故转奶比例没有继续，期间又口服了轮状疫苗，持续一周了，奶量下降。这期间大便每天一次，和之前性状差不多，绿色软便夹杂少许黄色奶瓣，但是宝宝昨天睡觉前拉了一次大便（正常性状），今天早晨醒后喂了一次奶只吃了七八十，奶前没有喂乳糖酶，大概一个小时后拉了大便，形状不好。想向您咨询1.这次奶量下降和疫苗或者积食还是转奶有关系吗，舌苔有些白，是否可以吃点促消化的药，家里有胃蛋白酶可以吃吗。2.因为吃奶总是肚子咕噜咕噜响，所以添加了乳糖酶吃了快一个月，吃奶肚子还是响，早晨拉的大便和没有吃乳糖酶有关吗？3.宝宝脖子又起了好多红色疹子，是热的吗还是湿疹？奶量下降真的很心急，希望您能给出建议|儿科|丁香医生

2019年08月30日

第1次提问

董医生您好，之前向您咨询过两次关于我家宝宝的情况，现在又有新问题需要向您咨询，盼您能够解答。不知道您是否能看到前两次问诊，我家宝宝因为奶量下降更换了水解奶粉，目前纽康特转深度牛栏（含乳糖）转到只剩一勺纽康特转不下去了，转奶历时了一个月，这期间奶量稳定每顿120-150，总奶量七八百，三到四个小时喂一次。从上周开始，吃奶量又开始下降，故转奶比例没有继续，期间又口服了轮状疫苗，持续一周了，奶量下降。这期间大便每天一次，和之前性状差不多，绿色软便夹杂少许黄色奶瓣，但是宝宝昨天睡觉前拉了一次大便（正常性状），今天早晨醒后喂了一次奶只吃了七八十，奶前没有喂乳糖酶，大概一个小时后拉了大便，形状不好。想向您咨询1.这次奶量下降和疫苗或者积食还是转奶有关系吗，舌苔有些白，是否可以吃点促消化的药，家里有胃蛋白酶可以吃吗。2.因为吃奶总是肚子咕噜咕噜响，所以添加了乳糖酶吃了快一个月，吃奶肚子还是响，早晨拉的大便和没有吃乳糖酶有关吗？3.宝宝脖子又起了好多红色疹子，是热的吗还是湿疹？奶量下降真的很心急，希望您能给出建议

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2019年08月30日

董红红医生

之前咨询过的问题我是可以看到的。就您目前的问题，我建议先不要着急继续转奶，继续之前的比例。
最近一周奶量下降和口服轮状疫苗等有些关系。不考虑积食，不需要吃药。小婴儿是不建议看舌苔来判断是否积食的。宝宝只喝奶，喝奶量又没有比常规多，并且最近奶量有减少，怎么能考虑积食呢，这个逻辑上是解释不通的。
平时偶尔一两天奶量下降不要太在意，可继续观察，如果宝宝精神好，大便性状同前，没有关系。只有奶量持续下降，宝宝精神不好，体重持续不增（比如半个月～一个月体重没有增加）等，才必须要找原因并干预。
对于吃奶总是肚子咕噜咕噜响的问题，如果伴有腹胀和哭闹，考虑乳糖不耐受，如果只是响，是肠鸣音的声音，不要担心。
如果大便性状不满意，考虑和没用乳糖酶有些关系，建议继续按之前的原则使用乳糖酶。
脖子起的红色疹子考虑热疹，与出汗刺激有关，注意透气和减少宝宝出汗。平时尽量让宝宝手脚微凉，后背温热但不出汗为好。
养宝宝的过程中总会遇到各种问题，不要着急，只有冷静的观察和分析，才能找到对宝宝最好的方法，我们一起努力。

2019年08月30日

第2次提问

谢谢您的回答，宝宝精神状态很好。关于乳糖不耐受的情况，宝宝没有哭闹，吃完奶拍完嗝肚子软软的没有太觉得腹胀，从出生也没有持续的腹泻和大便次数增加，只是吃奶咕噜咕噜响，那我现在是不是需要还继续添加乳糖酶观察大便情况，以及观察体重增长的情况？继续转奶的话是不是等到奶量彻底恢复了再进行？另外，宝宝还有半个月就六个月了，转奶没有完全以及奶量没有恢复的情况下，是否可以添加辅食？

2019年08月30日

董红红医生

乳糖酶可以考虑慢慢减量了，但不要一下子就停。根据大便情况来缓慢减量。
继续转奶要等到奶量基本恢复了再进行。
宝宝足六个月时，如果没有腹泻，精神好，建议先添加辅食，在添加新辅食时保持奶的比例不变，添加新辅食和转奶不要同时进行。

第3次提问

非常感谢您的耐心细致回答，给不淡定的妈妈一颗定心丸

2019年08月30日

董红红医生

非常高兴能帮到您，我们的努力目标是一致的，加油。